有糖尿病的癌友這樣吃，血糖控制、抗癌效果、生活品質都更好！
罹患癌症同時有糖尿病共病的話，需要非常嚴格監控血糖數值，才不會影響癌症治療效果嗎？這是極為重要的議題，但答案可能與癌友想的不一樣。
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以我的觀點來說的話，如果癌友正在積極治療，那麼在此療程 1 個月到 3 個月之間，建議癌友對糖尿病的血糖數值可以稍微放寬一點，適度注意就好，不需要太嚴格控制。
為何要控制血糖？先從糖尿病併發症說起
以健康成年人來看，正常空腹血糖值為＜100 mg/dl、飯後血糖為＜ 140 mg/dl、糖化血色素 4 — 6％。一般來說，為了維持人體的運作正常，血糖值必須被嚴格限制在一個固定區間內，否則長期就會造成身體病變。
但追根究柢，為何我們要控制血糖和糖尿病？其實是為了兩件事情：預防長期的併發症、預防急性的併發症。
先說長期的併發症。糖尿病血糖沒有控制好的話，會有心血管問題，包括心肌梗塞、中風等大血管的急症可能發作；還有小血管的病變，像是手麻腳麻的神經病變、視網膜病變等，使日後視力變差，更嚴重有失明危機。【推薦閱讀：癌友吃南瓜有禁忌？治療期間的「健康飲食」到底該怎麼吃？】
除此之外，沒能好好控制血糖的糖尿病患，可能影響腎臟血管，導致腎功能越來越差甚至洗腎。許多洗腎病人的病因，就是因為糖尿病沒能好好控制。
但是這些長期併發症，並非在幾個月之內就會產生重大影響，可能要長達 5 年甚至 10 年以上、都處於血糖控制不佳的狀態下才會造成。
至於急性併發症，最主要是「酮酸中毒」與「高滲透壓高血糖狀態昏迷」。但這兩種狀況發生的時候，一般來說都要血糖值至少都在 5 、6 百以上甚至破千，是異常高的狀況。如果一般血糖值是 3 、4 百的話，不太會發生這樣的急性問題。
癌友控制血糖，需要兼顧抗癌體力
我曾有位第四期膽管癌的病人，他的治療效果並不好，但每天還是很在意自己的血糖。只要血糖稍微高一點，可能 100 出頭，就不敢吃東西，使他的營養狀況更差。我請患者不要那麼嚴格，因為這樣的體能，反而更難進行抗癌療程。【推薦閱讀：癌症第 4 期就等於末期？ 他從被判只剩半年活到至今健康活躍 原因分析】
對需要營養來補充抗癌體力的癌友來說，血糖不用控制到太嚴格，血糖值 3 百左右，也能算是不錯的控制。
更要提醒的是，過度控制血糖，反而會有另外一個也是急性的併發症，叫做低血糖。
尤其與一般非癌友相比，癌友使用糖尿病的藥物但卻無法正常飲食、吃不下、營養吸收狀況不佳時，就可能導致低血糖。此時會發生意識不清、昏迷，對腦部會有傷害，反而更危險。
過去也有研究指出，如果癌友血糖控制得越嚴格，低血糖發生機率就越高。
要進行手術、身上有傷口的癌症患者 需要注意血糖
不過對於正要準備手術或是身上有傷口的癌友來說，血糖控制標準就要注意，以免影響傷口癒合。但是即便是這類癌友，也不是靠少吃或不吃來調控血糖。
提醒癌友，這時候是要請醫生調整血糖用藥，可能用口服的血糖藥或者是注射的胰島素，幫助血糖控制得更好。
癌友絕對不要因為血糖太高就不吃東西，這會形成一個惡性循環，讓癌症治療期間拉得更長。應該要善用其他藥物，讓血液中血糖下降，幫助身體好好吸收適當糖份，才能夠讓體能變得更好。
總括來說，癌症病患有時候血糖控制太嚴謹，反而容易造成低血糖，尤其治療期間的癌友。像是打了化療的副作用讓人吃不下，如果還是嚴控控制血糖，可能會造成低血糖，對癌友的體力造成負面影響。【推薦閱讀：診間101問》近半癌友恐因營養不良導致惡病質！抗癌飲食這樣吃】
對比較晚期的病患，例如說第四期的胰臟癌病人或第四期的其他癌症病患，此時糖尿病與血糖控制就不要太在意，因為更重要是要有足夠的營養來控制癌症、完成抗癌療程。可以容許飯前的血糖值 200、飯後大概 300 左右就OK。
如果預後存活期很長、有糖尿病共病的癌友，最好在療程後、追蹤期開始恢復正常生活與飲食型態，注意控制血糖，避免長期併發症。另外手術開刀會完全好或開完刀再做輔助性治療的癌友，也建議療程後還是要以正常標準控制血糖，以免影響傷口癒合。
本文整理自《腫瘤科吳教恩醫師Youtube－健康和諧：為癌症患者調控血糖》，完整內容請點閱。
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