低血糖、腹瀉、腹痛是「賈柏斯病」前兆，難纏的神經內分泌腫瘤治療新進展
被稱為「賈柏斯病」的神經內分泌腫瘤，因症狀不明顯，一確診多已遠端轉移無法手術，治療棘手。但現今透過核素治療（PRRT），已能精準殺癌，提高存活率及生活品質。
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基隆長庚醫院內科部副部長暨癌症中心主任張沛泓醫師指出，神經內分泌瘤（Neuroendocrine tumor，NET）是一種罕見的腫瘤，根據衛生福利部 2020（109 )年癌症登記報告顯示，當年度新診斷個案數為 1,963人，占所有癌症約 3.9% 。相較於肝癌、肺癌等，神經內分泌腫瘤屬於較不常見的癌症，因蘋果電腦創辦人－賈伯斯罹患胰臟的神經內分泌腫瘤過世，才為社會大眾所注意。【推薦閱讀：預防胰臟癌飲食 4 招！胰臟癌適合吃的水果、術後飲食原則一次看】
神經內分泌瘤可以在人體許多器官中發現，八成以上會發生在消化道如胃、小腸、大腸、胰臟等處，可依據腫瘤是否分泌荷爾蒙，分為「功能性」及「非功能性」。
「功能性」的神經內分泌瘤症狀：
- 熱潮紅
- 低血糖
- 腹瀉
- 腹痛
- 氣喘
張沛泓醫師解釋，有上述症狀表現的患者，多半是因為荷爾蒙分泌受腫瘤打亂，導致嚴重影響生活品質而就醫，才意外確診神經內分泌瘤。【推薦閱讀：神經內分泌腫瘤是癌症嗎？神經內分泌腫瘤原因、症狀、治療、飲食、遺傳一次看】
「非功能性」的神經內分泌瘤症狀：
- 大部分病人沒有明顯症狀，不容易察覺。
- 往往是健康檢查作胃鏡、大腸鏡時意外發現。
張沛泓醫師指出，非功能性神經內分泌瘤的症狀不明顯，因此患者被診斷出來時，常常已有遠端轉移而無法透過手術切除。
過去神經內分泌腫瘤的治療除了體抑素、口服標靶藥物的選擇以外，只有傳統的化療，但療效不佳，可使用的治療藥物並不多。若上述療法的治療效果不如預期時，核素治療便可能是另一選項。
什麼是核素治療（PRRT）？
核素治療的全名是肽受體－放射線核素治療（Peptide Receptor Radionuclide Therapy, PRRT）。
基隆長庚核子醫學科主任陳世欣醫師表示，神經內分泌瘤表面常具有豐富的體抑素受體，核素治療（PRRT）就是利用體抑素受體結合藥物進到癌細胞裡，再釋出放射線殺死癌細胞。這樣精準的腫瘤治療方式，可降低治療副作用，提升病人的預後和生活品質。
63 歲患者難耐化療副作用 改以PRRT治療 找回良好生活品質
張沛泓醫師指出，一名 63 歲男性直腸神經內分泌瘤患者，曾接受手術、荷爾蒙治療及數十次的化學治療，今年 8 月因腹脹、體重持續下降及長期化療相關副作用來醫院求診。經檢查診療後，醫療團隊綜合評估病人狀況，安排核素治療（PRRT）。
在實際治療前，病人先接受體抑素受體正子掃描與氟化去氧葡萄糖正子掃描，確保體內的神經內分泌瘤適合接受核素治療，也做了抽血檢驗，確認造血功能、肝臟及腎臟功能符合標準。
核素治療當天，患者在過程中並未出現傳統化學治療的噁心、嘔吐、疲倦與掉髮等副作用，完成治療藥物注射後觀察一晚就平安出院，返家休養。目前病人在治療後主觀感受良好，雖偶爾有夜間盜汗的情況，但經過藥物治療後有所改善。病人能夠每天維持 2 小時的散步習慣，此治療對其他正常生活作息的影響相對較小，因此得以繼續保有良好的生活品質。
PRRT療法一個療程要治療 4 次，每次治療間隔 2 個月，單次治療時間約 4 小時。目前尚無健保給付，患者須自費，可視病況與醫師討論。【推薦閱讀：「賈伯斯病」神經內分泌腫瘤難確診，腹痛、胃酸多是警訊，最新療法PRRT一次了解】
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責任編輯： 梁惠明
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