子宮頸癌前病變有哪些症狀？如何分期？子宮頸圓錐狀切除手術是什麼？一次看懂

子宮頸癌前病變是指子宮頸表皮細胞在大小、形狀、以及細胞數目發生變化。有些輕度病變會自行修復痊癒，但有些則會隨時間發展而範圍增加或成為重度病變。

子宮頸癌前病變是什麼？如何發現？

子宮頸是否有病變，必須透過子宮頸抹片（Pap Smear）檢查，受檢者躺上檢查檯，由醫師從陰部置入鴨嘴（陰道擴張器），用小刷子在子宮頸輕輕刮取上皮細胞送檢。

曾有過性經驗的婦女，都可能罹患子宮頸癌。國外研究顯示大規模抹片篩檢可以降低 60～90％ 子宮頸癌發生率及死亡率。

國民健康署建議有性經驗的 30 歲以上婦女，至少每 3 年做一次子宮頸抹片檢查。政府提供 30 歲以上婦女每年 1 次免費子宮頸抹片檢查，帶著健保卡就可到醫院做檢查，「六分鐘護一生」。【推薦閱讀：子宮頸抹片多久做一次？了解子宮頸抹片報告分級、對象、異常】

檢查前務必注意：不要沖洗陰道，泡澡，勿放置陰道塞劑，前一夜不要有性行為，並且要避開月經期間。

抹片異常≠子宮頸癌

目前抹片結果報告單上面，有 18 項細胞病理診斷結果，但這 18 項在抹片檢查單上並不是按照順序排列，也不是號碼愈大，病情愈嚴重。

異常報告從輕到重都有，這些醫學專業名詞交給醫師，婦女朋友只要記得，接到通知抹片有異常時，儘快到婦產科回診，詢問醫師自己的異常是哪一種，記下重點，才知道如何處理。

子宮頸癌前病變症狀

子宮頸癌前病變幾乎沒有自覺症狀，大多數是經由子宮頸抹片檢查發現異常。

即使是早期子宮頸癌也沒有太多症狀，如果發生性行為之後陰道出血，非月經期陰道出血，陰道分泌物增加，下腹痛等症狀，應盡快到醫療院所檢查。【分泌物變多是子宮頸癌症狀？了解子宮頸癌前兆、各期存活率】

子宮頸癌前病變分期

癌前病變分為 3 期：

1. 輕度癌前病變（CIN 1）：

子宮頸上皮內贅瘤第一級是指不正常細胞—細胞核變大，形狀不規則等，佔有子宮頸上皮層的下1/3，或稱為輕度化生不良（mild dysplasia）。

2. 中度癌前病變（CIN 2）：

不正常細胞還侷限在子宮頸上皮層之下 2/3。

3. 重度癌前病變（CIN 3）：

不正常細胞超過子宮頸上皮層 2/3，屬於嚴重再生不良和子宮頸原位癌（carcinoma in situ）。

國健署最新癌症登記報告統計，2021年子宮頸原位癌發生個案數共計2407人

子宮頸癌前病變可以有性行為嗎？

可以。子宮頸癌前病變幾乎沒有症狀，也無不適，但若檢查出有癌前病變異常，建議戴上保險套進行安全性行為。

如何治療子宮頸癌前病變？

如果檢查發現子宮頸上皮細胞是屬於中重度的癌前病變，醫師會為病人安排施行陰道鏡檢查和切片做更近一步的病理化驗。

振興醫院婦產科醫師李偉浩接受《康健》採訪指出：絕大部分的人能靠著自體免疫力清除病變細胞，如果是 CIN 1 輕度病變，將近 9 成會在 2 年之內會自行恢復；中度病變，也有 5 成患者 2 年內會恢復，但若到了重度，則幾乎不會再恢復。【健檢意外發現子宮頸癌插畫家水腦：請鼓勵身邊很久沒做抹片檢查的女性去篩檢】

輕度癌前病變：

通常醫師會建議病人定期每 4～6 月追蹤抹片檢查，如果反覆發作，可考慮冷凍或雷射治療，或建議行子宮頸圓錐狀切除。

中度癌前病變：

如果持續追蹤後沒有改善，可做子宮頸圓錐狀切除手術。

重度癌前病變：

需接受子宮頸圓錐狀切除手術治療，將子宮頸病變的細胞進行局部切除，避免將來演變成子宮頸癌。

子宮頸圓錐狀切除手術是什麼？術後如何照護？

子宮頸錐形切除術（Cone biopsy）是利用雷射或電燒方式，切除子宮口圓錐狀子宮頸病變組織，目前大多數安排門診手術，採全身麻醉，治療結束人清醒後就可回家。

• 病患接受圓錐狀切除手術後，有可能少量陰道出血，約 2 週內會自行停止，如果發生出血量約半小時即浸濕一塊衛生棉，或大量鮮血、血塊，立刻去急診處理。
• 術後應正常飲食。
• 身體清潔採行淋浴。
• 手術後 4～6 週，避免騎、坐摩托車。
• 避免劇烈運動。
• 不要提超過 2 公斤的重物。
• 避免便秘等增加腹部壓力的動作。
• 術後一個月經醫師診察正常後，可恢復性生活。

子宮頸癌前病變飲食原則

子宮頸癌的癌前病變和人類乳突病毒（HPV）的感染有關，因此顧好免疫功能，啟動身體自癒力，降低慢性發炎狀態，有助於降低癌變風險。

WHO 的飲食建議中指出，多吃蔬菜、水果，有助於更快速地清除體內 HPV 的感染。

繽紛多色的蔬果，各自代表富含不同的植化素，都是天然的抗氧化劑，有助於防癌。包括：

• 紫色：莓果、葡萄、紫地瓜、茄子，含有花青素。
• 橘黃：橘紅、黃色的胡蘿蔔、地瓜、木瓜、鳳梨、南瓜、橘子等，含有胡蘿蔔素、類黃酮素。
• 綠色：奇異果、芭樂、綠花椰菜、蘆筍、菠菜，含有維生素 C、多酚。
• 紅色：蘋果、番茄、西瓜、紅椒、草莓、石榴等，含有茄紅素、花青素。
• 白色：洋蔥、高麗菜、香蕉、蓮藕、白蘿蔔有類黃酮素。【癌友可吃麻油雞或薑母鴨嗎？酒精真會完全揮發？研究數據解答】

建議少吃引發身體發炎的食物，包括：

• 高糖份、高油食物
• 精製澱粉：如白飯、白麵條等，升糖指數較高，較容易使血糖失控，進而引發身體某些發炎反應。
• 限制紅肉攝取，特別是高油肉類或其加工品，選擇雞肉、魚肉、海鮮或豆類來取代牛肉、豬肉和羊肉。
• 盡量使用烤、滷及水煮方式，來取代煎、炸及碳烤的烹調方式。

參考資料：《健康女性醫學全事典》、台大醫院、康健雜誌、癌症問康健

※《癌症問康健》小提醒：日常防癌原則為均衡飲食，大量攝取單一食物無法獲得防癌功效。從多樣的天然食物中，適量攝取人體所需營養成分，更有助維持健康。

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責任編輯： 張尹寧

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