淋巴瘤、淋巴結腫大是癌症嗎？還分「好治」跟「難治」的？醫詳解常見迷思
當醫師告訴患者，病因是「淋巴瘤」或「淋巴結腫大」時，指的就是淋巴癌嗎？還是有良性腫瘤的機率？坊間也有人流傳，淋巴癌有分「難治」與「好治」的差異，是真的嗎？關於淋巴瘤、淋巴結腫大與淋巴癌的種種迷思，臺北榮總專科醫師一一解答。
圖片來源 / Pexels
為破解患者對淋巴瘤與淋巴結腫大的迷思與錯誤觀念，臺北榮總血液科王浩元主治醫師特別以Ｑ＆Ａ方式，提供正確資訊。
Q：淋巴瘤是甚麼?
淋巴瘤(lymphoma)就是淋巴癌，就是癌症。
淋巴癌細胞是從淋巴球細胞（lymphocytes）轉變來的。淋巴球細胞是體內正常存在的一種白血球，職司人體免疫系統中的要角。
淋巴球細胞可簡單分成B細胞、T細胞、NK細胞。因此淋巴瘤也可以依照淋巴球細胞的種類，而分成B細胞淋巴瘤、T細胞淋巴瘤、NK細胞淋巴瘤。
Q：淋巴瘤有分良性或惡性嗎？與淋巴腫大有何不同？
淋巴瘤就是淋巴癌，是癌症，所以都是惡性的。淋巴結腫大（enlargement of lymph nodes）才有分良性的淋巴結腫大跟惡性的淋巴結腫大。
身體平常就存有數百顆的淋巴結。淋巴結就像軍營，沒有戰亂時，軍營可能只有少量常備士兵（免疫細胞）駐守；當戰亂發生時，附近的軍營就會迅速集結大量的士兵(免疫細胞)以對付鄰近的戰亂；戰事弭平後，軍營的士兵(免疫細胞)數量就會逐漸減少至原本的常備兵力。
良性的淋巴結腫大多是因為發炎或感染所致，通常腫大後過一段時間會自行消退。
惡性的淋巴結腫大則是因為有癌細胞浸潤於淋巴結造成腫大，所以不會消退。【推薦閱讀：9 歲兒確診淋巴癌的那一天，改變了我們母子的人生】
惡性淋巴結腫大的癌細胞，可以是源發自淋巴結該處的淋巴癌細胞，或是從它處各式腫瘤轉移至淋巴結的癌細胞。因此不只是淋巴癌會造成淋巴結腫大，許多的腫瘤（例如：乳癌、胃癌、大腸癌等）都有可能因為癌細胞轉移到淋巴結而造成淋巴結腫大。
Q：淋巴瘤只會發生在淋巴結上嗎？
淋巴瘤雖然最常發生於人體的淋巴結，但淋巴瘤能長在身體的任何地方，包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚。
身體在頸部、腋下、腹股溝這三處密布著淋巴結，所以當民眾在上述三處摸到腫塊時，較易警覺或聯想到淋巴瘤；但是，身體仍有許多淋巴結是存在於我們摸不到的地方，例如縱膈腔或後腹腔，就需要仰賴患者的症狀來協助醫生的臨床判斷。【推薦閱讀：淋巴癌飲食禁忌9原則！淋巴癌營養品、水果、術後飲食一次看】
Q：淋巴瘤有哪些症狀？
「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」是淋巴瘤的症狀，分別代表發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞。
無痛的腫塊是淋巴瘤最常見的症狀，雖然最常出現於淋巴結區域，特別是頸部、腋下、腹股溝，但要再次強調，淋巴瘤能長在身體的任何地方，不限於淋巴結。
有些淋巴瘤的患者，會抱怨身體有莫名的癢感，甚至某些特殊的淋巴瘤亞型，會引起皮膚的紅斑病變或腫脹。
此外，若淋巴瘤長在胸部縱膈腔的淋巴結，則會引起胸部壓迫，使患者產生咳嗽或呼吸困難的症狀。另外，不明原因的異常疲勞，也可能是淋巴瘤在作祟。
Q：淋巴瘤還有分「好治的」跟「難治的」?
外界所謂好治的淋巴瘤，是指何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma），而難治的是指非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）。
何杰金氏淋巴瘤是一種很特別的B細胞淋巴瘤，在顯微鏡的視野下，淋巴癌細胞通常只有少少幾顆，要很努力地尋找才能看到癌細胞。
相反的，若是非何杰金氏淋巴瘤的病理切片，其視野所及大多是癌細胞。
在過去只有化學治療跟放射線治療的年代，何杰金氏淋巴瘤通常對治療的反應較好，因此相對於非何杰金氏淋巴瘤，被稱為「好治的」淋巴瘤。
但事實上，過去 15 年來淋巴瘤的治療突飛猛進，許多新穎的標靶藥物或細胞免疫治療被用於非何杰金氏淋巴瘤，所以現在無須再用「好治的」跟「難治的」去形容這兩種淋巴瘤。【推薦閱讀：一確診就是淋巴癌四期 我把病房當健身房，奪下健美冠軍】
Q：淋巴瘤第四期還有治癒的可能嗎?
淋巴瘤與其他如大腸癌和乳癌等固態性腫瘤有所不同。即使是淋巴瘤的第四期，仍然存在治癒的可能性。
患者若被診斷出淋巴瘤，可尋求血液科淋巴瘤醫療團隊的專業建議，依據個體情況來共同討論與制定治療策略。透過病人、家屬、醫護三方的密切合作，就能訂立最好的醫療措施，提高成功治療淋巴瘤的機會。
※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw
責任編輯： 梁惠明
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
