背痛竟診出肺鱗癌，免疫新藥救命！他感嘆：「如果不是幸運，我也只能化療到死」
肺癌在台灣每年奪走上萬人命，是頭號癌症殺手。超過 5 成患者確診時為晚期、不適合手術，藥物治療成為救命關鍵。然而根據最新的癌症登記報告，肺癌患者中最常見的肺腺癌、肺鱗癌，這兩種型別的肺癌在目前健保給付條件下，竟有著截然不同的治療命運。
圖片來源 / 梁惠明攝
肺鱗癌是非小細胞肺癌中的「癌王」 用藥選擇少
台灣胸腔暨重症加護醫學會肺腫瘤委員會副召集人何肇基醫師表示，相較於肺腺癌的治療資源豐沛，肺鱗癌第一線創新治療較匱乏，一半的患者存活期不到一年，可以說是非小細胞肺癌當中的「癌王」。
主要原因是晚期肺鱗癌病人若沒有腫瘤基因變異、不適用標靶藥物，一旦不符合癌症免疫藥物的健保給付條件，第一線治療就只剩傳統化療可用。但許多病人無法撐過化療副作用，或是產生抗藥性需要換藥，治療成效不佳。
何肇基醫師指出，但根據國外研究發現，若使用癌症免疫藥物合併化療的話，肺鱗癌患者 5 年存活率達 18.4%，相較於傳統化療只有 9.6%，癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近 2 倍。【推薦閱讀：肺癌治療最新手術方式！了解肺癌治療 5 選擇、治療費用、副作用】
同病不同命 「如果不是幸運，我也只能化療化到死」
以 48 歲的賴先生為例，平日身強體壯，卻在 2020 年間，突然感到背痛難耐就醫，轉了諸多科別才被確診為肺鱗癌。然而傳統肺鱗癌化療讓他體能大為衰退之外，嘔吐、掉髮等副作用一個不少，讓身為家中唯一經濟支柱的賴先生不得不中斷工作。在主治醫師建議，並考量到自己有商業保險可負擔之後，賴先生開始自費使用癌症免疫藥物。幸運的是，目前已順利施打 50 多次，幾乎沒有副作用、對生活影響大減，現在已經繼續工作。
賴先生指出，以他接受的免疫新藥療程來看，每 2 周要施打一次，每次大約 15 萬元，療程需持續 2 年左右，等於光是免疫新藥治療就要花掉超過 350 萬。所幸他有足夠的商保支付，免疫藥物加上手術治療至今已 3 年，從近期的健檢報告看來，肺鱗癌病情已獲得妥善控制，生活作息也漸趨恢復正常。
但像賴先生這樣的肺鱗癌患者，臨床數據來看，有八成以上都無法負擔免疫藥物的高額藥費。【推薦閱讀：除了癌症險，還有哪些保險可以救急？】
「我看過很多癌友因沒有保險，為了續命幾乎傾家蕩產。沒錢沒資源的，就只能打化療，一直換藥，要不就是化療做到死；要不就是換藥換到沒藥，只能送安寧病房。」
賴先生坦言，癌症免疫新藥給了肺鱗癌患者一線生機，但受限健保給付條件，就醫過程看過太多「有錢求生、沒錢往生」的悲劇。
目前健保給付的晚期肺鱗癌第一線治療，仍以傳統化療為主。雖然 3 年前開始給付癌症免疫藥物，但僅限單用且附帶給付條件，多數癌友可說是看得到卻用不到。晚期肺鱗癌患者若無法負擔自費，就只能靠健保治療，仍停留於 20 年前的化療。【推薦閱讀：肺癌治療大躍進，微創手術、標靶、免疫治療帶領個人化精準醫療】
「有適合的藥物，就應該要盡早用。」台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿也指出，癌症免疫藥物相對於傳統治療，不僅有機會療效較佳，副作用相對小，幫助癌友治療時仍可維持工作，降低勞動力產值損失。眾多先進國家包含英國、澳洲、加拿大、日本、韓國等皆已接軌國際治療指引，將癌症免疫藥物合併化療納入健保給付，希望台灣健保也能盡快跟上。
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責任編輯： 梁惠明
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