6 大免疫療法 03 》免疫細胞治療可以救癌症嗎？一次搞懂7種細胞治療
免疫細胞治療是抽取人體的免疫細胞，在體外以特定方式培養，或是經過基因改造，使免疫細胞擁有辨識癌細胞的能力，接著擴增到一定的數量，再注射回體內和癌細胞作戰。
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我們想讓你知道的重點：
目前台灣法規允許的是病人用自己的免疫細胞進行治療，可以避免異體移植的排斥問題。
在前一篇談到的 CAR-T治療，便是經過基改的免疫細胞，已有臨床實證證實療效。台灣現在有許多醫療院所和生技公司一窩蜂投入的，則是非基改的免疫細胞治療。截至 2023 年 4 月，已經有北中南超過 30 家中大型醫院加入免疫細胞治癌的行列，台大醫院、台北榮總、林口長庚醫院、彰化基督教醫院、成功大學醫院等都名列其中。
免疫細胞治療和幹細胞治療的差異
治療癌症的「免疫細胞治療」，以及現在也常有機會聽到的「幹細胞治療」，經常會讓癌友感到混淆，兩者的差別在哪裡？其實，兩者除了採用的細胞種類不同，治療的對象也不同，免疫細胞專門針對癌症，幹細胞則用來治療膝關節軟骨缺損、修補皮膚傷口等，兩者合在一起統稱為「細胞治療」。
治療癌症的 7 種非基改免疫細胞治療，一次掌握
按照現行法規，醫院必須事先向衛生福利部提出申請案，核准後才能開始收治患者。現階段國內較常見的非基改免疫細胞治療有 5 種，還有其他 2 種療法則比較少見：
1. 自然殺手細胞治療
自然殺手細胞（natural killer cell，簡稱 NK）是免疫系統中對外來異物和病變細胞有強殺傷力的一群細胞，將患者血液中的 NK 細胞分離出來，在體外加入特定細胞激素刺激它們增殖、活化，再將這批生力軍注射回體內攻擊腫瘤。
但是，NK 細胞雖然有機會提升整體免疫力，對實體腫瘤的清除效果卻不明顯，推測可能與腫瘤內部微環境會壓制免疫細胞活性等因素有直接關係。
2. 樹突細胞治療
樹突細胞（dendritic cell，簡稱 DC）是多種免疫細胞的教練，它分解腫瘤殘骸後把癌細胞的蛋白質片段搬送到自身表面，當做「教材」來指導免疫細胞辨認癌細胞。
DC 治療是從人體抽取 DC 細胞，將它與腫瘤細胞碎片一起培養，養出一批稱職的「細胞教練」，再注射回身體裡。因為這種療法是教導免疫系統抵禦癌症，和接種疫苗的效用相似，因此也稱為「樹突細胞疫苗」。
然而要挑到適合誘發免疫反應的腫瘤細胞碎片不容易，加上癌細胞也會不斷突變，培養出來的 DC 細胞不一定能消滅位在最初取樣位置以外的腫瘤，例如轉移後的癌細胞。
3. 細胞激素誘導殺手細胞治療
細胞激素誘導殺手細胞（cytokine-induced killer cell，簡稱 CIK）是 NK、NK-T 和 T 細胞等免疫細胞的混合體，其中 NK-T 是一小群特殊的T細胞，兼具 NK 細胞與 T 細胞的部分性質。
CIK 易於在體外培育增殖，有機會對腫瘤造成一定程度的破壞，但對癌細胞的專一識別力相對較低，再加上腫瘤微環境也會壓制 CIK 細胞，因此臨床上經常會將 CIK 與標靶藥物、化學治療或免疫檢查點抑制劑等療法合併使用，強化對抗癌細胞的效果。
4. DC-CIK 治療
由名稱就可以理解，是結合 DC 和 CIK 兩者的療法，把 DC 細胞和 CIK 細胞從病患的血液中個別分離出來之後，放在一起培養，由 DC 細胞指導 CIK 認得癌細胞，提高辨識力，再將這些免疫細胞注射回身體協助抗癌。
5. γδ T 細胞治療
這種療法使用 T 細胞之中一種特殊類型的細胞，稱為 γδ T 細胞（gamma-delta T cell），簡稱 GDT，具有毒殺腫瘤細胞的能力，不過 GDT 細胞通常在患者的血液中含量稀少，要培養、增殖到足夠的數量，技術上難度較高。
台灣免疫細胞治療申請案件數（請往右滑看完整表格內容）：
| 免疫細胞治療方法 | 已核准計畫件數（註1） | 總收案數（註2） |
|---|---|---|
| 自然殺手細胞（NK） | 5 | 1003 |
| 樹突細胞（DC） | 17 | |
| 細胞激素誘導殺手細胞（CIK） | 41 | |
| DC-CIK | 20 | |
| γδ T細胞（GDT） | 4 |
註2：以人次計算，因衛福部每半年公布一次數據，目前取得的最新數字是截至 2023 年 6 月底的累計值。
資料來源：衛生福利部細胞治療技術資訊專區
6. 腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）治療
另一方面，國內外也有醫療院所嘗試使用腫瘤浸潤淋巴細胞（tumor-infiltrating lymphocytes，簡稱 TIL）或記憶性T細胞（memory T cell）來治療癌症。
TIL 可以簡單理解成是由手術切下來的腫瘤組織中，抽取已經聚集在腫瘤病灶的免疫細胞。在這些細胞中，往往有機會發現已擁有辨識癌細胞能力的免疫細胞，再將這些細胞分離出來、培養擴增，輸注回體內治療癌症。
7. 記憶性 T 細胞治療
記憶性 T 細胞則是 T 細胞的一種，它和其他T細胞的最大不同是能夠記住曾經遇過的細菌、病毒或病變細胞的特徵，也就是帶有「免疫記憶」，因此注射到患者體內後，有機會啟動免疫反應攻擊癌細胞。
目前，衛生福利部依照《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》將各種細胞治療納入管理，醫院必須申請核准，才能為癌症患者施治。在衛福部網站的「細胞治療技術資訊專區」，可以查詢通過審核的醫院名單。
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責任編輯： 張尹寧
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