癌症一再轉移、復發怎麼辦？這樣還有機會治好嗎？功能醫學角度這麼解讀
面對癌症，除了精準診斷與治療之外，全方位癌症大調理更是提升癌後生活品質的關鍵。2023 年康健癌症論壇特別邀請功能醫學專家、臺中科博特診所院長劉博仁醫師，以【功能醫學癌症大調理】為題，分享抗癌全方位照護秘訣。演講會後，劉博仁醫師親自回答在場聽眾的提問，綜合整理如下：
圖片來源 / 吳欣樺製作
參加者提問(以下簡稱問)：曾有調查說，癌症病人最後可能是餓死的。為什麼？
劉博仁醫師答(以下簡稱答)：這是不對的說法。我看過的案例是罹癌卻不治療，反而採取斷食，把自己搞得瘦骨嶙峋。像這樣的患者，我都勸他要先把營養補起來。
另外還有一種情況，就是被自己嚇壞。我有位大腸直腸癌第 3 期的女性患者，開完刀、做完化療，病況很好，可是她從 55 公斤瘦到剩 38 公斤。她先生扶她到門診時，我問：「妳是煩惱什麼？」她說自己還是恐懼復發，每天都有壓力。後來我一再跟她開導，再用營養療法調養了一段時間，她的體重總算回復到 57、58 公斤，我說這樣可以了，該減肥了。所以很多時候，癌友其實是被自己嚇到的。
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問：保健食品雖然不是藥，但長期食用真的沒有關係嗎？需不需要更換不同品牌？
答：有關保健食品如何選擇，在我的《劉博仁功能醫學 癌症大調理》這本書最後一個章節有談到。簡單來說，不要什麼營養品都要吃，要挑重點。譬如說，維生素D3 、硒、鋅或者是魚油、多醣體為主。假設可以透過功能醫學醫師協助，檢測身體的營養素濃度，就可獲得需要補充劑量多寡的依據，這是一個方式。
如果不是透過功能醫學，那至少在回診的醫院做維生素D濃度的檢測。一般人如果體內濃度在 30 ng/mL以下，就是不及格，但國人幾乎九成都不到 30。如果是癌友，體內維生素D3 濃度至少到 40。如果癌友期數屬 3 到 4 期或還在治療中、而且很積極想要抗癌的話，體內維生素D濃度可以來到 50 一 70 。
除了食療之外，營養素的搭配、濃度和劑量、形式，對於抗癌療程與癌後調理都相當重要。正確的營養補充不會干擾治療成效，反而能改善患者的生活品質並且保護器官組織。
但是要切記：單靠營養食品不能抗癌，也不能取代正規的癌症治療方式，補充營養品前務必先徵詢醫師、營養師的建議。
至於營養品長期食用是否對身體健康造成影響？基本上，只要在身體需要的時候用了適合的營養素，並且以對的方法、形式與劑量來補充的話，長期食用是沒有關係的。
而選擇營養品的重點，在於先仔細挑選有信譽的好品牌、原料實在並且通過各項檢測、自己食用後也沒有不良反應的話，是不需要常常更換品牌的。
問：透過血液進行基因檢測，沒有檢出癌症因子；但是透過手術切除肺部腫瘤之後進行基因檢測，卻確定是EGFR exon19 突變的肺腺癌，為什麼？
答：一般來說，如果想要知道父母親有沒有遺傳一些致癌基因，可以做「癌症遺傳基因檢測」 ，好比藝人安潔莉娜裘莉娜的乳癌 BRCA1基因異常，就可以測得出來。
有人說，我的基因檢測沒有測到家族遺傳 ，可是罹癌的腫瘤卻驗出突變，為什麼？
主要是因為，突變就是突變，本來老化就會增加突變的機會，其它原因還包括細胞分裂時遺傳基因的複製錯誤、或受化學物質、毒物、輻射等影響。這個肺腺癌EGFR exon19 外顯子突變，也有可能是空氣汙染導致的突變。【推薦閱讀：我需要去做乳癌基因檢測嗎？檢測異常又該怎麼辦？】
如何降低基因突變的風險？減少被生活中各種毒素汙染，是可以做得到的自助之道。解毒方式包括：戒菸限酒、少吃成藥、養成多喝水的習慣、減少接觸汙染來源，像是塑化劑、殺蟲劑、甲醛等，家中放置空氣清淨機，外出時注意空氣品質，馬路行進間空汙嚴重時，可以戴上口罩。
此外，多吃十字花科蔬菜，像是花椰菜、大小白菜、青江菜等，以及適度運動流汗、充足睡眠、控制三高及減糖飲食，都有助於身體日常排毒，降低基因突變風險。
問：癌症療程間，中西醫可以一起治療嗎？
答：中醫、西醫一起治療癌症，我是持肯定態度的。現在的中草藥研究，都會注意這幾個重點：第一個是能否幫助身體抗發炎？其次是在細胞或動物實驗時，用藥能否讓其自由基減少？第三是所謂分子標靶，中醫界也已經跨進這個領域。
但我只提醒一件事：就是癌友如果腎功能不好的話，吃中藥時要特別注意。
建議癌友要找有專業經驗、能精準治理癌症的中醫師；其次是吃中藥大概 3 到 4 週左右，到醫院或醫學檢驗所去驗一下腎功能。如果腎功能下降的話，就先暫時停吃中藥。
問：如果癌症一直復發該怎麼辦？這樣還有機會治好嗎？
答：我有一位三陰性乳癌患者，她做完手術、化療又做了標靶治療，過一陣子發現癌細胞轉移到腦。醫師以光子刀處理腦部的腫瘤，後來肝臟又發現一顆大概 2 公分的腫瘤。由於在腫瘤長在肝臟邊邊，醫師以手術切除。
我要說的重點是，就像人走路都會跌倒，但平衡感不好的話，會多跌幾次。所以假設遇到一直復發或轉移的情況，請先思考看看：我是不是生活中有哪個環節沒做好？【推薦閱讀：擔心復發的念頭揮之不去？和信身心科林帛賢：把它當作太陽，照亮背後的真正原因】
像是長年睡不好、每天太操勞；或是依賴外食，長期攝取品質不佳的油品；人們可能每天都接觸各種毒素卻不自知，但毒素卻會一直對細胞產生突變風險。
但是如果總是煩惱自己的身體不好、環境不佳；或是一直糾結：「是不是醫生用藥不對，害我復發？」、「轉移是不是因為當初沒處理好？」......，心裡有太多計較的事過不去，這些壓力都更容易造成癌症復發。
在持續的壓力負能量衝擊之下，大量增加的自由基會加速正常細胞老化，也會造成部分細胞突變，刺激新的癌細胞產生。臨床上常看到壓力無法紓解甚至持續增加的癌友，癌症很快就復發了。
就算癌症無法完全治癒，但是能面對病痛、檢視過去的飲食生活型態、調整壓力、凡事看開、看透、放下，全身細胞就有機會獲得重生的機會。
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責任編輯： 梁惠明
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