日日春提煉的肺癌、乳癌化療藥Vinorelbine，效果、副作用一次看！切勿摘採藥草服用
Vinorelbine 是長春花生物鹼（vinca alkaloids）系列的化學治療藥物之一，早在 20 世紀中葉，已經有研究者發現長春花的萃取物有毒殺癌細胞的效果，但因為分離和生產有效成分的過程既複雜又昂貴，拖延了藥物上市的時間，一直到 1960 年代，最早一代的長春花鹼類藥物才開始投入臨床治療。Vinorelbine是經過再改良後的新產品，它有哪些功效和強項？患者除了可能暫時貧血、免疫力降低，還有哪些副作用？
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Vinorelbine 用於治療哪些癌症？
Vinorelbine是天然化合物長春花生物鹼經過化學技術加工後誕生的藥物，在長春花鹼的一系列人工衍生物之中，是比較晚推出的藥品，歸類為第三代長春花鹼類化療藥。
長春花聽起來陌生，其實它的同類植物在台灣十分常見，就是在城市巷弄和野地裡都有機會見到的日日春，有紅、白、紫等花色，色彩鮮豔吸睛。過去台灣民間有一種傳言，鼓吹把日日春榨汁或磨粉當做治癌偏方，這很可能是把長春花能提煉出抑制癌細胞成分的傳聞，截頭取尾拼貼出來的說法。
事實上，日日春是夾竹桃科的植物，換句話說，和擁有致命毒性的夾竹桃是近親，花、葉、根、莖都有毒。況且長春花鹼在日日春植株裡含量稀少，據估計大約要半公噸乾葉才能提煉出 1 公克長春花鹼，而且這一小滴化合物充其量只是粗胚，還要經過好幾道加工手續才能變成真正的藥物。因此想靠吃日日春來治病，不但是「不可能的任務」，更有極高的生命危險。
Vinorelbine 有透過靜脈注射到患者體內的注射劑型，也有口服膠囊，目前主要用來治療非小細胞肺癌和已發生轉移的乳癌。不過，因為 Vinorelbine主要不是經由尿液排出，而是由肝臟和膽汁代謝，肝功能不佳的癌症患者使用這種藥物時需要特別小心。
Vinorelbine 怎麼幫身體抗癌？
Vinorelbine 和同屬於長春花鹼類的其他化療藥物，例如 Vincristine、Vinblastine 和 Vindesine，它們剋制癌細胞的方法與 5-FU 類、喜樹鹼類（例如 Topotecan）和鉑類藥物等常見化療藥品大不相同。【推薦閱讀：卵巢癌、肺癌化療藥Topotecan誕生 竟是向樹木取經！用藥後 2 件事務必注意】
Vinorelbine 的主要功效並非阻斷癌細胞合成 DNA，而是阻擋細胞裡的微管蛋白（tubulin）結合串接成微管（microtubule）。微管蛋白本身是小型的蛋白質分子，因此可以把微管簡單想像成由許多蛋白質分子連接成的一條長長管子。
為什麼阻撓微管的形成能消滅癌細胞？大略來說，人體細胞在分裂增殖時，為了將已經複製成雙份的 DNA 和細胞內各種零件平均分配給兩個細胞，需要事先打點好運輸方式。打個比方，就像在山谷兩邊掛起長長的鋼纜，把物資吊掛在纜線上輸送過去。微管就是細胞內的鋼纜，Vinorelbine 能破壞纜線的成形過程，相當於使各種物資難以運送，於是癌細胞無法正常分裂，腫瘤的生長便會受到抑制。
阻斷微管形成所引起的後續效應很複雜，不只打亂了癌細胞的分裂過程，還有導致一部分細胞內酵素的活性改變等多重影響，其中有不少細節還不完全明朗，尚待進一步研究。
服用或注射 Vinorelbine 後，身體會發生哪些變化？
Vinorelbine 的副作用之一，便是它會中度或重度抑制骨髓製造血球，抑制程度與用藥劑量有關，劑量愈重愈厲害，也就是患者體內的紅血球、白血球和血小板數量都會降低。
紅血球變少會導致貧血，容易頭暈、臉色蒼白。血小板減少會使凝血功能變差，因此皮膚底下容易出現瘀青、瘀血，或是一片像紅疹子般的血點。【推薦閱讀：貧血吃什麼？貧血原因、症狀是什麼？癌友最佳貧血食譜】
白血球數量則與免疫功能直接相關，用藥期間患者的免疫力會降低，因此必須特別留意感染其他細菌或病毒的風險。
Vinorelbine 的其他副作用，包括噁心感、肌肉關節痛、肝功能指數升高、便祕或腹瀉等。Vinorelbine 也會引起掉髮，但是大多數不嚴重，停藥後頭髮便會再長回來。
另一方面，Vinorelbine 有個特色，就是對於四肢神經的損傷通常比其他長春花鹼類化療藥物來得低一些。一般的解釋是，Vinorelbine 對神經末梢區域的微管形成過程的破壞力較弱，換句話說，需要比較高的濃度才會對神經末梢造成病人感覺得到的傷害。因此，Vinorelbine 導致的手腳發痲、刺痛、對冷敏感等周邊神經副作用大多也較為輕微。
不過，神經毒性較低不代表沒有損傷，少部分患者可能因為消化道神經活動受干擾，腸道蠕動發生異常而導致腸痙攣。也有些患者在長期用藥後，兩腿慢慢變得無力。
哪些治癌藥品含有 Vinorelbine 成分？
哪些情況下，使用 Vinorelbine 可得到健保補助？
1. 限於用來治療：
（1）晚期或無法動手術切除的非小細胞肺癌和轉移性乳癌病患。
（2）病理分期為第2期（stage II）或第3期前半（stage IIIA）的非小細胞肺癌患者在接受根治性手術後，與鉑類藥品併用進行輔助治療，最多可使用 4 次療程。
2. Vinorelbine的口服劑型和注射劑型不可併用。
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責任編輯： 張尹寧
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