最佳救援投手！中晚期大腸直腸癌患者常用化療藥Oxaliplatin，加乘療效殲滅癌細胞
含有白金原子的藥物是常見的化療藥品，oxaliplatin是其中的第三代藥物，副作用比其他白金類藥物輕微。它通常不會單獨使用，但卻是其他化療藥如 5-FU、irinotecan或capecitabine的最佳助攻幫手，可以發揮 1＋1 大於 2 的加乘效果，殲滅大腸直腸腫瘤細胞。
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Oxaliplatin用於治療哪些癌症？
Oxaliplatin有個難懂的完整學名叫做「雙胺環己烷草酸鉑」，有時候會略稱為草酸鉑。鉑是貴金屬白金的正式名稱，換句話說，Oxaliplatin是草酸類化學物質和白金原子共同組成的一種化合物。
這種化合物是透過吊點滴，從靜脈血管注射到患者體內，通常一次滴注需要 2 小時左右。如果病患身體會發生急性毒性反應，也就是注入的濃度太高時會引發嚴重不舒服或副作用，則需要改用小劑量慢慢地輸入，滴注時間最長可能拉長到 6 小時。
Oxaliplatin在 1970 年代已經被日本名古屋市立大學的實驗室合成出來，不過一直到 1996 年才進入歐洲醫療圈，最早是在法國取得核准上市，用來治療大腸直腸癌，是白金類化療藥品中最晚投入癌症醫療的第三代藥物。
截至目前為止，Oxaliplatin仍然以中晚期大腸直腸癌為最主要的治療對象，旁及其他的消化道癌症，例如胃癌和胰臟癌。在少數臨床報告中，oxaliplatin偶爾也會用在核定範圍以外的癌症，例如和其他藥品併用，用來治療慢性淋巴性白血病、神經內分泌腫瘤，或是卵巢癌等。【推薦閱讀：化療藥 Irinotecan 能摧毀腸道腫瘤！但用藥出現這些副作用時，要趕快通知醫師】
Oxaliplatin還有一個特性，就是對於第一代白金類藥物cisplatin（順鉑）和第二代白金類藥物carboplatin（卡鉑），原則上不會產生交叉抗藥性，換句話說，oxaliplatin可以用來治療已經對順鉑或卡鉑有抵抗力的腫瘤。
臨床治療上，假若單獨使用oxaliplatin，對於多種腫瘤細胞的毒殺效果往往比較差，因此醫師常會把oxaliplatin和其他化療藥物搭配，最常見的是使用 5-FU（全名是 5-Fluorouracil），發揮 1＋1 大於 2 的治療效果。
舉例來說，oxaliplatin與 5-FU併用，這個配方取 2 種藥物的字首稱為FLOX；如果再加上leucovorin（活性葉酸），3 種藥物的搭配叫做FOLFOX；或是更複雜的組合，FOLFOX再加上irinotecan併用，這種包含 4 種藥品的療程也稱為FOLFIRINOX。這些配方都以消化道癌症為主要治療對象，特別是針對大腸直腸癌。
Oxaliplatin也可以和另一種口服的化療藥capecitabine（商品名Xeloda，中文名截瘤達）搭配，稱作XELOX或CAPOX；或是和抑制腫瘤內血管生成的藥物bevacizumab（商品名Avastin，中文名癌思停）合併使用，使腫瘤因缺乏營養而萎縮。這兩種組合同樣都主要用於治療大腸直腸癌患者。【推薦閱讀：治療乳癌、腸癌利器！日本研發的化療藥 Uracil-Tegafur 抗癌還能降低復發風險】
Oxaliplatin怎麼幫我的身體抗癌？
Oxaliplatin能同時觸發多種生化反應來毒殺癌細胞，直到現在，它的完整機制還不十分清楚，不過已知其中很重要的一類反應稱為DNA的「交聯」（crosslinking）。
細胞的DNA可以想像成一條很長的鏈子，盤捲成一綑綑的形狀收藏在細胞核裡，oxaliplatin能發揮撒下一大把強力磁珠的效果，把鐵鏈變成雜亂糾結、難以分拆的一大團，這個使DNA交錯黏結的功效即稱為「交聯」，導致細胞合成和複製DNA的過程處處受阻，最後迫使癌細胞死亡。
另一方面，oxaliplatin也對細胞中一種叫做胸腺嘧啶核苷酸合成酶（thymidylate synthase）的酵素有抑制效果，這種酵素負責製造胸腺嘧啶核苷酸（thymidylate，簡稱胸苷酸）。胸苷酸再經過代謝，會轉變成細胞製造和修補DNA時必備的素材。
酵素活性降低後，癌細胞會因為缺少原料來製造和修復DNA，累積愈來愈多缺陷，最後撐不住而無法再存活。
以及，oxaliplatin也能阻撓癌細胞合成信使核醣核酸（messenger RNA，簡稱mRNA）分子，mRNA是傳遞DNA訊息的信差，DNA無法直接指揮細胞生產蛋白質，必須透過mRNA才能把指令傳送到細胞內部的生產線上，製造出細胞活動所需的各種蛋白質。mRNA的生成一旦受制，癌細胞的生長和複製也會變慢，甚至死亡。
注射Oxaliplatin後，身體會發生哪些變化？
Oxaliplatin常見的副作用包括：
- 消化道症狀：噁心、嘔吐、腹瀉或便祕、肚子痛等。
- 神經症狀：味覺發生變化、手腳對冷熱的感覺改變、頭暈或頭痛等。
- 血液系統症狀：紅血球、血小板和白血球減少，因此可能發生貧血、凝血功能變差的狀況，免疫功能也會暫時下降，比較容易被細菌或病毒感染。
其他的不舒服症狀包括食慾不振和疲倦，部分患者會咳嗽、背痛或皮膚出現紅疹等，oxaliplatin也可能會導致血糖濃度發生變化。【推薦閱讀：毒殺癌細胞逾 60 年！化療藥 5-FU 為何能幫身體抗癌？效用及副作用一次看】
哪些治癌藥品含有Oxaliplatin成分？
- 歐力普注射劑
- 優鉑廷靜脈注射液
- 奧力美靜脈注射液
- 杏輝 杏瑞鉑靜脈注射液
- 益樂鉑定注射液
- 歐思廷凍晶注射劑
- 歐思廷注射液
- 歐莎力-邁蘭 靜脈凍晶注射劑
- 永信 鉑瑞停注射液
- 霖揚 奧沙利鉑注射劑
- 意欣 歐效立注射劑
- 鉑善寧凍晶注射劑
- 鉑善寧注射液
哪些情況下，使用Oxaliplatin可得到健保補助？
- 和 5-FU及leucovorin併用，用來治療轉移性大腸直腸癌，但是如果再加用irinotecan則不給付。
- 和 5-FU及leucovorin併用，做為大腸癌第三期原發腫瘤完全切除手術以後的輔助療法。
- 與capecitabine、5-FU或UFUR（也就是Uracil-Tegafur）等氟嘧啶類藥物併用，可用於治療局部晚期和復發或轉移性胃癌的病患。
- 與 5-FU、leucovorin和irinotecan併用（也稱為FOLFIRINOX），做為轉移性胰臟癌患者的第一線治療。
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責任編輯： 梁惠明
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