個管師是解答癌症療程大小疑慮的「貴人」！好好珍惜、合作愉快的四要三不

2023.03.02 文 / 盧俊瑋（林口長庚醫院皮膚部主治醫師）出處 / 癌症問康健瀏覽數 / 17474

病患阿伯走進我的診間，明顯看起來心情很差。原來他的主治醫師說，追蹤檢查發現腫瘤變大了，可能要換化療，「可是我不想做化療，醫師看起來很忙，我不太敢問。」我提醒阿伯，可以和他的個管師（個案管理師）聯絡，請他給我個管師的電話。結果阿伯靦腆地說：「我從第一次看過個管師後，就沒有再跟他聯絡了，我根本不記得我的個管師是誰。」

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盧俊瑋醫師｜愛皮客：與癌友同行，讓皮膚問題不再是癌症治療的絆腳石

林口長庚醫院皮膚部主治醫師。專長指甲矯正、皮膚感染症、乾癬、皮膚免疫疾病、藥物過敏及標靶化療藥物皮膚不良反應。

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以我的經驗來看，新診斷的肺腺癌病患剛開始使用標靶藥物、因為標靶藥物的皮膚副作用而轉介來到皮膚科診間時，陪病友一同來的，還有一位可能比病友及家屬還要更熟悉病情的肺腺癌個管師。

然而我從這幾年與病患的交流中發現，病友們對於個管師的印象大不相同。有的人是把個管師當家人一般珍惜，每次來到醫院都在尋找個管師的身影；但也有人連自己的個管師叫什麼名字、甚至有這位人物都不知道。

像是這位阿伯的情況，我立刻拍下他的病歷號碼，傳給個管師學姊並大致交代阿伯遇到的問題，下診前便收到個管師學姊「一切搞定」的訊息。1 個月後阿伯回診時，很開心跟我說：「後來馬上收到個管師的聯繫，也安排了後續的檢查，」他找到可以繼續治療的方向，放下了心中的石頭。【推薦閱讀：補充鋅真能舒緩標靶藥物對皮膚副作用？長期臨床研究給答案】

癌症療程的「大貴人」　個案管理師可以幫的忙可多了！

台灣每年新增 1 萬 5 千人以上的肺癌病患，其中有 7 成、約 1 萬人以上是肺腺癌，其中又有約 5 成的病患帶有基因突變，需要接受標靶藥物的治療。

面對如此龐大而且數量不斷增加的病友，除了對癌症病情掌握及控制是第一線的重點外，病友使用標靶藥物前的副作用衛教、實際產生副作用時的處理、專科轉介、病友後續的心理支持等，都需要提供解方。在這樣的臨床需求之下，一群具有該科別癌症專業知識的護理師團隊，奉獻他們的專才及時間，成為各位病友及陪病戰友的個案管理師。

個案管理師的工作繁重且複雜：從病患一開始被確診之後，個管師便會先進行病友的收案並開始追蹤後續確定的診斷，也會協助病友及醫師進行癌症藥物申請，或是病患當下沒有健保可以使用的治療方式時，進一步協助病友尋找恩慈藥物或是臨床試驗等相關的治療資源。

除此之外，各位病友及陪病戰友的日常健康照護問題、預防性的照護衛教、以及病友的不安心情、使用藥物後產生的各種問題，都是個管師手上第一優先處理的要務。

以林口長庚肺癌團隊為例，每年收治約全台肺癌病人 10%、約 1200人，而全院共只有 3 位肺癌個管師，等同於每位個管師每年要新收案 300 人左右，且此數量還不包括之前已收案的舊病人，數字只會隨著時間越來越累積，每位個管師的工作壓力，可見一斑。【加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw】

善用並且珍惜個管師資源病友自己也要「做功課」

個管師的名片很貴重，拿到要收好，別到要用時找不到！尤其當病友或家屬對病情變化感到沮喪，或是想溝通用藥、對轉換治療方式有疑慮、想放棄治療等種種狀況，個管師的陪伴，常能夠協助病友及親屬度過難關，凸顯了個管師不但是病友的後盾，更可以說是整個肺癌治療團隊裡很重要的協助者，醫病間都要好好珍惜並與個管師合作。

最重要的是，病友要對個管師的生活給予足夠的尊重。雖然癌症個管師的公務手機號碼是 24 小時開機以協助處理緊急病況，但是每個人都有自己的生活、都有自己要忙的事。【推薦閱讀：別怕類固醇！正確使用它就是抗癌好幫手，有效緩解 4 大療程副作用】

最能夠尊重個管師、並且與個管師好好相處的方法，就是請病友和家屬：「把個案管理師已教過平常該的事情都記好、都做到，真的有急事的時候，再以手機聯絡。」

與個案管理師保持良好關係的四要三不（請往右滑查看完整資訊）

四要	三不
1. 要熟悉：請熟悉個管師的姓名及聯絡方式	1. 請盡量不要在非上班時間聯繫個案管理師：如果真的非常緊急、無法聯絡到個管師的回覆時，請先就近取得醫療資源及協助，之後再與個管師聯繫。
2. 要牢記：個管師提供的衛教以及用藥相關資訊	2. 不要把個案管理師的關心當作是理所當然：請適度表示「了解」以及「感謝」。
3. 要諮詢：對於使用藥物有問題的時候，可以詢問個管師的意見	3. 不用外院個管師的業務內容，來要求自己的個管師：每家醫院的環境本來便有所差異，業務內容及所能提供的資源也會有所不同。因此，請珍惜自己所有的，有額外的需求時，可以與個管師討論後，去尋求可以得到的資源。
4. 要做到：個管師能協助，但自己的健康要靠病友及照顧者，做好日常照護。