確診乳癌好焦慮，個案管理師能為病人做什麼？

拿到滿滿英文的癌症病理報告，病人經常又慌又亂，希望有一位專業且值得信賴的人清楚告訴她接下來怎麼做？個案管理提供癌友從確診後一連串的醫療包含檢查、治療及追蹤期可以諮詢的窗口，一起面對癌症。北榮乳房醫學中心個案管理師親身分享，團隊能為患者帶來什麼樣的支持。

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乳癌個管師是「守望和守護病人」的癌症治療專業者。

「守望」，看守瞭望。個案管理師對乳癌診療的專業知識有一定的了解，可以提供病人有建設性的選擇與方向，從檢查、手術、標靶藥物、放射線治療、化學治療、荷爾蒙治療，還有治療副作用處理方式，追蹤與各樣問題的諮詢。

「守護」，看守保護，也是愛護的意思。個案管理師看守保護的是乳癌病人的心理與身理狀況，病人不是一個東西，不可能接受一定的醫療程序就跑出一樣的結果。每個病人都是獨特的個體，都有自己的生活背景、個性、想法以及不同的體質和疾病狀況，這其中任何一個因素都可能影響到疾病的發展與治療成果，所以個案管理師也需要真正的去認識和關心一個病人，有點類似朋友的角色。

在癌症臨床治療，醫師擁有專業技能與知識，能夠救治病人，但是，他們通常很忙，要處理的病人很多，沒辦法給每一位病人太多的時間，也沒辦法真正的認識或照顧病人。

而病友志工的角色像朋友，她們對病人有一定的愛心和耐心，病人也對他（她）有某種程度的信賴或是依賴，希望得到心理的支持，但是朋友不一定有乳癌診療方面的知識，癌友擁有幫助病人的熱心，但不一定有足夠的專業技能可以處理病人的問題。

個案管理師是建立於守望和守護兩座高樓之間的橋樑，承擔病人和診療團隊的聯絡站，聯絡醫生隨時討論病人狀況，也和志工一起支持病人。

透過個案管理師的幫助，可以得到乳癌治療知識、安排與建議，而不會手足無措。個管師關心病人治療效果，能否承受治療副作用，或者治療過程中的疑惑、心情變化，病人在累了、痛了、哭了、放棄了，都是個案管理師必須面對的課題，同樣的，當病人恢復狀況愈來愈好，有精神了、笑了，反過來也成為支撐個案管理師繼續努力下去的力量。

分享北榮乳房醫學中心診治 2 位乳癌姊妹，她們回饋給我們的故事。

故事 1 ：醫師和個管師做我的避風港，幫助我陪 8 個月的女兒長大

2021 年 8 月身為一個乳癌患者，我想對乳醫中心曾令民醫師，連珮如個管師的細心照料，表達感激之情。想告訴大家，台灣有這麼棒的醫療團隊，實在是很幸福的事。時間過得快也漫長，記得一年前的我在他院確診乳癌，在婆婆朋友的推薦下，找到北榮乳房醫學中心。那真是一段很崩潰的日子，來到乳醫中心診間，我對醫師說：「我想陪女兒長大。可以嗎?」當時，寶貝女兒才 8 個月。治療的過程很辛苦、徬徨，常常讓自己放空在她天真的笑靨裡。其實我是一個膽小的人，但因為我好愛女兒，所以努力學習勇敢。謝謝醫療團隊們一路的照顧與陪伴，忙碌中仍然對患者有同理心與耐心，敬業在為著台灣的醫療付出。

我感恩能夠遇到一位好醫生，謝謝曾醫師救我，讓我看到希望。為我們建造一座避風港。特別要感謝貼心善良的個管師珮如姐，有一次，我恐慌症發作，徹夜無法躺下呼吸只能坐著，以為是剛裝的人工血管有問題，忍到清晨五點多打珮如姐的手機，不期望妳會開機，但在極度恐慌下只有撥電話試試，沒想到妳電話有響，響了幾聲沒人接就放下電話，想說等早上妳睡醒再打，結果妳就打來了。真的超級感動，妳真的一直都在。儘管您辛苦忙碌的工作，職場工作那麼久，仍保持初衷，讓每一位患者擁有妳的百分百支持。

記得在北榮做開刀前的檢查時，遇到一位志工，她說她也是乳癌患者，她的孩子當時也很小，而現在她已經當阿嬤了，她給了我一個擁抱。激勵我希望成為一個康復很好的例子，可以讓更多年輕癌友知道，一切都會好起來。

我相信，愛是很大的力量，我會健康陪伴女兒長大的。珮如姐是海上無助漂流的乳癌姊妹的堅固浮木，幫助我們回到健康的彼岸。

故事 2 ：體恤我從金門來，集中安排所有檢查快速開刀切除乳癌

我是金門人。這裡醫療資源長期不足，鄉親有病痛在金門都無法得到即時與良好的治療。自行發現腋下有一顆淋巴結腫大，在金門醫院做了各種檢查，歷時一個多月，醫師的答案是：「無法判定良性或惡性，需要到台灣大醫院做切片檢查才能確診。」

我是單親且是 2 個年幼兒女的主要照顧者，來台治療真的太麻煩了，又因為抽血報告沒有異常，太輕乎病情，所以回覆醫生先觀察。2019 年 2 月底追蹤檢查，腫瘤依舊在，金門醫生強力建議至台灣進一步的檢查。3 月初到北榮乳醫門診，曾令民醫師的病人真的超級多，經過一系列檢查，這期間，我遇到最想感謝的醫護人員—連珮如。

連個管師是一位專業且充滿愛和同理心的天使，體恤我從離島遠途就診，盡量協調檢查日期集中，二天內就做了全部完整檢查，讓我能早點回家。做完檢查沒幾天，接到珮如個管師的電話，叫我提早回台灣複診，我還傻傻的問：「不是說可以在金門看報告嗎？」在不得已的情況下，她才在電話中透露：「你的情況不是良性的，是乳癌。需早點回來了解後續進一步的處置」

乳癌？！一時腦袋空白但沒時間難過。她體恤我路途遙遠大略向我說明後續治療流程，並安排手術日期。從切片報告出爐到安排開刀短短在 2 星期內完成，因有珮如姊在診斷到確診一路的居中協調及陪伴及說明，這讓居住外島的我著實省下不少來回奔波的時間，心裡也踏實不少。在化療治療期間，有時身體不舒服或有疑問，都會請教她，她都是很有耐心的回覆，讓我能安心勇敢面對治療。

雖然生病了只能接受並配合治療，幸運的是台北榮總的專業水準，尤其各個醫護人員都像天使一樣充滿愛，協助我得到最好的照顧，對住在偏遠醫療資源地區的民眾來說，心裡暖暖。

 

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