補充鋅真能舒緩標靶藥物對皮膚副作用？長期臨床研究給答案
「醫師，吃標靶藥物造成的皮膚乾癢、裂皮，有沒有可能用營養補充品就讓它改善？」這是使用標靶藥物的病友在面對皮膚副作用時，最常問皮膚科醫師的問題。
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對於使用標靶藥物的肺癌病友來說，真的有能夠幫助減緩皮膚副作用的補充品嗎？一直到不久之前，我們都還沒有辦法給病友一個肯定的答案。但是隨著林口長庚醫院團隊的研究刊登於國際期刊，現在我們可以大聲地跟病友說：想減少因為標靶藥物而引起的皮膚副作用，可以請醫師補充「鋅」。【推薦閱讀：標靶藥物引起膿包疹 皮膚科醫師才知道的精準用藥 好得快、不怕抗藥性】
使用標靶藥物病友 體內鋅含量低下 實證研究：與皮膚副作用相關
這樣的發現，一開始來自於2017年間，我們的團隊注意到：有許多病友使用標靶藥物時，會抱怨吃的東西味道改變，甜的變成苦的、本來愛吃鹹的人變得需要吃更鹹，甚至會因為吃的食物失去味道而失去胃口。
在醫學上，這種現象被稱為異味症（dysgeusia）或是無味症（ageusia），在目前的臨床研究中，這與血液中的鋅含量低下有關。
當我們注意到這點後，我們又發現：使用上皮細胞抑制型標靶藥物時，常併發的乾皮、四肢對磨處的皮膚破損、甚至是手、腳掌皮膚裂傷後的慢性傷口癒合不良等，都有可能和血液中的鋅值低下有關。
這類的皮膚症狀綜合，加上病友體內鋅值低下，就是皮膚科醫師所稱的腸病變型肢端皮膚炎（acrodermatitis enteropathica )。 【推薦閱讀：標靶治療副作用，9 個皮膚照護重點】
在我們嘗試給部分病友補充鋅後，便注意到許多原本看似獨立的皮膚症狀均快速改善。自此，「補鋅」變成為長庚醫師面對標靶藥物皮膚副作用的秘密武器之一。
補鋅需經醫師建議調控 過量、誤用反傷身
然而，秘密不會永遠是秘密。隨著病友間的互相交流，補鋅療法也漸漸在病友群組中流傳，卻也造成各種疑問及濫用、誤用的狀態。
例如坊間出現了某些號稱補充鋅的高貴補充品，藉以賺取病友金錢；也有部分醫師對此發現不以為然。為了能夠提供更有力的資訊，長庚醫療團隊花費 5 年的時間，收集使用肺腺癌標靶藥物的病人、其他癌症但沒有使用標靶藥物的病患以及其他正常人血液中的鋅值，合併皮膚的症狀來做相關比對，同時也監測其他坊間有被提到的營養素。【推薦閱讀：別怕類固醇！正確使用 它就是抗癌好幫手，有效緩解 4 大療程副作用】
在我們的研究中，有了以下幾個發現，並已於 2022 年底發表：
- 只有在使用標靶藥物的病人中血液中的鋅值，有顯著下降；
- 使用標靶藥物的病人，血液中除了鋅之外，包含維他命 B、維他命 D、白蛋白以及少部分的微量元素等，和正常人比較，都沒有顯著的下降；
- 在補充鋅片之後，使用標靶藥物的病人其血液中的鋅值，可以在 2 個月內回到接近正常值而不會超高、皮膚的症狀也可以得到改善，包含口周發炎，皮膚破損以及乾皮等症狀。
這樣的結果告訴我們，使用標靶藥物後補充鋅，可以有效地減緩標靶藥物所帶來的各種皮膚症狀，而且病患也不必花大錢去購買其他無關的保養品。然而，錯誤並過度補充鋅，會造成腸道不適，必須遵從醫師的建議使用。希望病友治療肺癌時，不必在其他事物、像營養補充品方面過度花費而造成生活困難。
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責任編輯： 梁惠明
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