癌症營養品怎麼吃最好？　癌症手術、化療後營養品挑選

不論身體狀況如何，食物都是最好的醫藥。吃對營養組合、吃進適當份量，可以幫助病人在抗癌過程維持體力、修復組織細胞，並加快康復速度。如何在體能不佳的關鍵時刻，精準補充營養？專家建議一次看。

圖片來源 / Shutterstock

癌症病人可以吃營養保健品嗎？哪些營養品不能吃？

首先要先釐清的是：吃得營養健康最重要的原則，就是「均衡飲食，不偏食。」從營養均衡的角度來看，每一種食物都有不同的功能，因此治療癌症期間，其實並沒有哪種食物一定不能吃。

不過由於治療期間，許多患者可能會遇到食慾不振、口腔黏膜破損、噁心、味覺改變等種種不適，對於某些食物變得難以入口或吃得不夠，恐造成營養失衡。

和信治癌中心醫院營養室主任王麗民指出，當病人因為腫瘤阻塞腸胃消化道或是治療引發副作用，而無法從正常飲食攝取到一天所需的營養素時，可以在諮詢醫師或是營養師後，使用市售的配方營養品。

要特別提醒的是，市售健康食品並不等於配方營養品。營養師解釋，配方營養品是針對特別疾病所設計的均衡配方，由於針對特定疾患，因此會特別提高某種營養素比例或特殊營養成分，以期達到治療或是免疫效果。但癌症患者每個人的狀況都不一樣，因此務必在醫師或營養師指導下選擇食用。

至於市售健康食品，是指特殊營養素或有特定保健成分，如多醣體、紅麴、魚油等，通常含有高劑量的濃縮萃取物。

多項研究指出，癌症治療期間若是大量補充健康食品，可能引發藥物或食品的交互作用，甚至減弱藥效。因此建議若仍在癌症療程中，為了避免保健食品影響藥效，建議先停用保健品。至於復原追蹤期間，如要食用保健品，也最好先徵詢醫護人員建議。

癌症營養品怎麼吃最好？

癌友的營養補充首重足夠的熱量攝取，同時應具備「低醣、優脂、高蛋白」。研究發現，確診罹癌後，體重減輕與死亡率有密切相關，癌友的體重如果在 12 個月內下降超過 5 ％，伴隨著肌肉無力、容易疲倦、食慾不振，要注意可能是「惡病質」。以一位 70 公斤的癌患來看，如果掉了 3 ～ 4 公斤，代表可能已進到癌症惡體質的前期，必要時需要補充營養品。

臺灣癌症全人關懷基金會董事長、馬偕紀念醫院血液腫瘤科兼任主治醫師謝瑞坤醫師表示，癌症治療期間 5 大營養管理關鍵包括：高蛋白、高熱量、鋅、低 GI 及麩醯胺酸。

• 高蛋白

蛋白質為人體細胞、組織、器官的主要構成物質，補充蛋白質有助於組織的修復，幫助肌肉生長。

• 高熱量

少量多餐是個好方法。可以把雞蛋布丁、奶昔等熱量及蛋白質均高的小點心放在病人身邊，也可以在奶昔裡加入絞碎的堅果及穀類，優質油脂也是熱量重要來源。

• 鋅

鋅是身體不可或缺的微量元素之一，如果缺鋅的話，癌友常指甲顏色脫色、味覺喪失，口腔黏膜易破，甚至身體出現紅點等過敏現象。補充鋅較能維持味覺，保持正常食慾，打造承受後續治療的體力。

• 低GI

台中醫院放射腫瘤專科廖志穎醫師指出，精製含糖食品、飲料、蛋糕等屬於高 GI 食物，吃下肚會使血糖值快速上升；反之五穀根莖抗性澱粉，蔬菜、酸性水果，相對低 GI，血糖上升較慢。

癌症治療期間採取低GI飲食，主要避免血糖大量快速上升，造成胰島素大量分泌來降血糖，這時會刺激肝臟合成I GF - 1 生長激素。多項研究指出，IGF - 1 是腫瘤生長的最愛養分之一，會導致癌細胞惡化或擴散。

• 麩醯胺酸（Glutamine）

麩醯胺酸是人體中含量最豐富的胺基酸，它佔骨骼肌 61 % 胺基酸含量，主要是負責周邊組織至內臟器官氮元素運輸者，因此可做為小腸細胞、肝細胞、淋巴球以及巨噬細胞用來複製細胞之能量來源。

對於經歷重大手術、化療等重症病患而言，身體處於高異化代謝狀態，人體之肝、腎以及腸道細胞對麩醯胺酸的需求量增加，導致血液中的麩醯胺酸濃度下降，就會影響到身體組織修復與腸道機能。

從營養學角度來看，如果飲食中的熱量和蛋白質攝取足量，身體就會自然產生麩醯胺酸，大部分病患不需額外補充，最好聽取醫療團隊評估建議。

癌症手術、化療後營養品挑選要注意什麼？

治療過程中，副作用及病痛可能導致食慾大減、難以吞嚥造成營養缺失，因此「能進食」比「選擇營養食物」更重要而實際。

王麗民營養師指出，在食物選擇上，並無禁忌，三餐仍以五大基本均衡飲食為主。可增加高熱量、高蛋白食物，並在兩餐之間，添加點心。癌患若有貧血問題，可多攝取含蛋白質、鐵、維他命 C 的食物，如肝臟、蛋黃、菠菜、葡萄乾、腰果、黑棗等。若吞嚥困難、疼痛，可選擇高蛋白、高熱量的流質代用品，如奶蛋白等。

此外針對特殊治療時期，營養品需求要注意：

• 手術期

手術前就應該依循營養師指示多進食增加熱量。術後補充蛋白質、礦物質鋅，都可以強化傷口復原，這時醫師或護理師有時會依病人情況建議補充鋅。此外防止缺乏維生素Ｃ造成壞血病，若蔬果吃不夠，也會考慮補充維生素Ｃ。

• 放療期

放療後的患者可能會出現不同程度副作用，像是疲憊、口乾、燥熱，也有人味覺改變或暫時喪失，這時建議多補充水分、改變食品質地與調味，讓患者較有進食慾望。也可以選用市面上的癌症專用營養品，降低進食困難程度，為下次療程做好體能準備。

• 化療期

接受化療的患者容易出現白血球減少、貧血或消化道出血和潰瘍，若能維持較好的營養補給，能提高對副作用的耐受性，更能安度療程，降低感染風險並加速復原速度。飲食正常的癌患通常不建議在化療期間使用保健食品，避免與藥物產生交互作用，造成治療效果不彰。

但若身體狀況不佳、蛋白質攝取不足、癌症治療期間和癌惡病質等情況，醫療團隊有時會建議補充麩醯胺酸，研究證據認為，對治療引起的粘膜炎可能有幫助。

癌症患者不可以吃雞蛋補充蛋白質，是真的嗎？

和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科資深主治醫師黃國埕指出，網傳攝護腺癌友不能吃蛋，其實是過度解讀研究報告。

這個說法最早的起源應是來自 2011 年的一個大型研究，由哈佛學者 Richman 發表，研究主要希望瞭解蛋、肉類的攝取跟攝護腺癌轉移或惡化的關係。結果從統計發現，每週吃進 2.5 顆蛋以上的，比起每週吃少於半顆蛋的人，增加了 1.8 倍攝護腺癌轉移或惡化的風險。

不過後續研究指出，這項研究樣本數代表性不足，往後幾年間，也有一些類似研究關注蛋跟攝護腺癌的關係，但這些研究結論大多認為這兩者間沒有因果關係。

對其他癌種患者來說，其實比一般人更需要加強補充蛋白質，幫助重建受損的細胞組織，雞蛋、魚肉、雞肉、去除肥肉的牛或豬肉，都是優質蛋白質來源。

黃國埕醫師強調，凡事都有正反兩面，「過與不及」、任何食物攝取太多或不足都不是好主意，並不需要特別對某種食物敬而遠之，「病友一天吃一顆蛋是沒有問題的。」

癌症病人要攝取多少營養才足夠？

王麗民主任強調，癌症患者補充營養時，盡量挑選並輪替食用高生理價值的蛋白質，如蛋、肉類、家禽、魚類和奶類，並可遵循醫囑補充低劑量的綜合維生素。

林口長庚營養治療科營養師李致頤指出，癌症治療期間，能量的需求相較於一般人多，若營養攝取不足，容易出現體重快速下滑的情況。病人除了要均衡攝取六大類的食物，也應當提高熱量、蛋白質的攝取。

每日營養需求建議為：

• 熱量：約為每公斤體重 35 大卡
• 蛋白質：約為每公斤體重 1.5 公克，並依所接受的治療種類以及病人的個別狀況調整

舉例來說，一位體位標準的女性癌症患者，其身高為 160 公分，體重為 55 kg，治療期間至少需攝取熱量 2000 kcal，其中包含蛋白質 85 g，相當於每天應攝取主食類 12 份、豆魚肉蛋類 9 份、蔬菜類 4 份、水果類 3 份及油脂類6份。

營養師指出，同樣的食材因烹飪方式不同，熱量也會因此改變；熱量由低至高的烹調方式為水煮或清蒸＜烤或水炒＜滷＜油炒＜油煎＜焗烤或油炸。建議利用糖醋、裹粉油煎（粉蒸肉）、太白粉（芶芡）、添加醬料（醬油膏）等方式，達到提升熱量的目的，也讓食物更容易入口。

參考資料來源：臺北榮總總醫院營養部、衛生福利部臺中醫院放射腫瘤科、抗癌自癒力：療效飲食8堂課、林口長庚營養治療科

我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。