國民健康署署長吳昭軍：善用五癌篩檢、及早發現癌症、一確診盡快治療，安心把自己交給專業團隊
「 2009 年我升任（雲林縣）衛生局局長的時候，有一盆道賀花籃是我印象最深刻的，」家庭醫學科醫師出身的國民健康署署長吳昭軍一想起來，笑得瞇起眼睛。送花人是他住在雲林的國中同學，2007 年這位同學因感冒到吳昭軍在東勢鄉開業的診所看病，他一看便趕緊告訴同學：「感冒幾天就好了，你嘴巴裡有個白點，樣子不對勁，快去醫院做檢查。」
圖片來源 / 陳弘璋攝
老同學很聽勸，果不其然，報告一出來，確認是口腔癌。幸好發現得早，治療後到現在已經 15 年，人還好好的。「看到病人早發現、早治療，恢復健康，是當醫生最開心的事了。」吳昭軍笑著又補上一句：「做醫師還是雞婆一點好，有可能你多一次提醒，就救了人一命。」
這樣「多做一點」的個性，和國健署推行的癌症篩檢行動相吻合。從行已多年的四癌篩檢（大腸直腸癌、乳癌、口腔癌、子宮頸癌）到 2022 年 7 月開始的第 5 癌篩檢—可揪出早期肺癌的低劑量電腦斷層掃描（Low-Dose computed tomography，簡稱 LDCT），都是希望早發現早治療。
吳昭軍說明，肺癌一年新增患者數多達 1 萬 6 千多人、死亡率則是台灣十大癌症第 1 名。LDCT 篩檢是公私單位合力接棒的成果，從 2014 年起補助台灣肺癌學會研究本土不吸菸肺癌的重要風險因子，到聚集專家訂出篩檢條件和流程指引、建置電腦系統、邀醫院加入，累積實證和凝聚共識，耗時 8 年才正式推出。【推薦閱讀：台灣不抽菸得肺癌比例極高，5 大高危險群應做低劑量電腦斷層】
吳昭軍指出，LDCT篩檢是針對 50~ 74 歲重度吸菸者，或有肺癌家族史的 45~74 歲女性和 50~74 歲男性。納入家族史是台灣跟美國、韓國的明顯不同處，美、韓等是目前全球有進行全國性公費LDCT篩檢的國家。
為什麼家族史非常重要？「舉例來說，台灣罹患肺癌的女性只有 5.9 ％有抽菸，顯示罹癌很可能和遺傳有關，家族史是一個關鍵因素。」因此，有親人罹患肺癌的女性比男性提前 5 年就可使用公費 LDCT 檢查。
截至 2022 年 11 月 2 日，有 1 萬 4 千多人接受 LDCT 篩檢，共計找出 69 位癌症患者，其中 51 人有家族史、重度吸菸者 15 人，兩者兼具 3 人。最重要的是，「有 63 人是 0 期或 1 期肺癌，佔了九成以上，」吳昭軍對結果很滿意，除了實際數字支持醫界證據和國健署的政策，更要緊的是「真的有救到人」。
搶救新冠疫情重創的癌篩人數
吳昭軍坦言，針對大腸直腸癌（編按：定量免疫法糞便潛血檢查，公費提供每 2 年篩檢 1 次）、乳癌（乳房Ｘ光攝影，每 2 年 1 次）、子宮頸癌（子宮頸抹片，每 3 年至少 1 次）、口腔癌（口腔黏膜檢查，每 2 年 1 次）的四癌篩檢，在 COVID-19 疫情前，每年大約有 500 萬人次參加，卻在這 2 年跌落到 389 萬人次左右，減少約 23%。【推薦閱讀：子宮頸抹片多久做一次？了解子宮頸抹片報告分級、對象、異常】
不過，隨著疫情趨緩，先前因為怕被感染不敢進醫院診所的民眾慢慢回流，「估計今年應該可以回升到 400 多萬，雖然跟先前的量還是有段差距，但相信會逐漸回復。」
根據國健署委託台灣大學研究指出，每 2 年 1 次糞便潛血檢查，估計可降低 35 ％的大腸癌總體死亡率；每 2 年 1 次的乳房Ｘ光攝影檢查，可降低 41 ％乳癌死亡率；每 3 年至少做 1 次子宮頸抹片檢查，可降低 70 ％的子宮頸癌死亡率；每 2 年 1 次口腔黏膜檢查，則可降低有吸菸和嚼檳榔習慣的男性 26 ％口腔癌死亡風險。
「許多癌症在早期根本沒症狀，」吳昭軍說，以大腸直腸癌為例，尤其可以看到早期篩檢的重要性，「 0 ~ 1 期大腸癌的 5 年存活率也高達九成以上，但是如果確診時已是第 4 期， 5 年存活率馬上掉到只剩兩成或一成多。」對於患者來說，是雲泥之別。
「每種癌症都一樣，愈早發現，治療效果好；如果到晚期才確診，剩下的選擇非常少，效果往往也差。最怕的是，不但花了大錢，又很難保住生活品質，何必呢？因此早篩是『投資健康』的重要關鍵。」他再三強調。【推薦閱讀：糞便潛血檢查與大腸癌有關嗎？大腸鏡檢查又是什麼？何時需要複檢？】
為初次確診的癌友減少恐懼
萬一檢驗出癌症，下一步自然是趕快進行治療。但是，對於第一次診斷罹癌的患者，「真的是晴天霹靂，」他感嘆，「這時候旁邊如果有人說某某偏方有效、吃什麼東西癌細胞會消失，很容易就被拉著去了。」並且還有更多馬上湧現的疑問，比如說，到底哪一家醫院好？聽說化學治療很痛苦？放射線治療是用輻射能，既殺癌細胞也殺正常細胞？大量真偽難辨的資訊讓病人和親人迷惘又焦慮。
吳昭軍指出，國內目前有 62 家通過國健署「癌症診療品質認證」的醫院，總計涵蓋了全國約 85 ％的癌症患者，可以做為民眾的參考；同時也在 88 家醫院設立癌症資源中心，目的是回答患者和家屬在診斷、治療和後續追蹤上遇到的疑問，並且協助轉介資源和排除障礙。
他進一步說明，接下來也將透過認證評鑑及輔導等方式，促成通過品質認證的大型醫院和附近的規模較小醫院合作，例如有些醫院精於放療、有些醫院擅長化療，大小醫院可以分工合作，減輕醫護壓力、達成更好的照顧品質。
他最想對癌友說的一句話是：「請相信專業，把自己交給專業團隊，安心做治療。」如果想吃什麼營養品、嘗試某些非主流療法，「這些我們不會反對，但是千萬要繼續進行正規治療。」
（節錄自《康健：癌症精準放射線治療100問》，圖文經編輯並增訂小標。）
責任編輯： 張曉卉
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