什麼是攝護腺癌放射線治療？會影響性功能嗎？治療副作用一次說明
攝護腺又叫前列腺，位於膀胱和尿道連接處的外圍。攝護腺癌每年新確診人數在台灣男性十大癌症排名第 5 ，一般來說，男性 50 歲前很少罹患攝護腺癌，但年過 60 歲，發生率便急速上升。股神巴菲特、半導體公司英特爾前執行長葛洛夫都是癌友，前監察院長王建煊 2020 年曾透露自己罹患攝護腺癌，有接受放射線治療，雖有頻尿的副作用困擾，不過病情還在控制中。到底什麼是攝護腺癌放射線治療？《癌症問康健》為你一次解析。
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早期攝護腺癌大多是開刀切除，第 3 期攝護腺癌則因腫瘤已經發生局部侵犯，治療方式以放射線治療合併荷爾蒙藥物治療為主。此外，癌友如果因罹患其他慢性病或年紀大無法開刀，便會考慮優先採用放療。【推薦閱讀：企業講師謝文憲的癌症記事 (下)｜PSA 腫瘤指數變化，當然會怕，我能把身體顧好到 70 歲就很棒了】
攝護腺癌的放射線照射範圍大小一般取決於攝護腺癌的期別、血液指標 PSA 值，以及癌細胞的惡性程度，最小只照射攝護腺，最大則需要連同儲精囊、骨盆腔淋巴結一起照射。
攝護腺腫瘤的放療分 2 類：
1.體外放射線治療：
最常見的是使用高能量Ｘ光照射，通常每次照射前要先解大便，然後大量喝水，把膀胱漲大，目的是減少膀胱造成的攝護腺位置偏移、避免因劑量未準確集中到腫瘤而發生膀胱副作用，等照射結束再小便。
Ｘ光會連帶使鄰近的直腸、膀胱也接受到放射劑量，近年來國內引進質子治療，因為它的特殊物理性質，可減少周圍器官的劑量，因此也有癌友自費使用質子治療。
2023年台北榮民總醫院將正式收治病人的重粒子治療，根據日本量子科學技術研究開發機構的統計數據，重粒子治療個案數的三成是攝護腺癌，也提供了癌友另一個選擇選項。
2.高劑量近接治療：
又叫做組織插種治療，是將含有放射性物質的放射源直接插入攝護腺組織上，優點是高劑量集中在腫瘤，鄰近的直腸、膀胱所受到的劑量可大幅減少。缺點是要麻醉、動手術放進放射源，病人也需要住院幾天。
國際上使用的攝護腺插種治療有永久性及暫時性2種：
- 永久性插種：植入體內後不再取出，放射源也會在一段時間後失去放射性。
- 暫時性插種：使用高劑量的放射源如銥192，先在患者體內放進小導管，經過電腦斷層掃描確定位置後，再將放射源放進小導管，進行短時間的治療。
目前國內也已開始Lu-177-PSMA治療，由靜脈注射放療藥物，精準消滅癌細胞。 【推薦閱讀：原以為只是男人常見的困擾，沒想到開完刀後確診癌症】
攝護腺癌如果惡化，癌細胞轉移到骨頭的風險很高，尤其是骨盆、脊椎骨和大腿骨等處，症狀大多是疼痛，甚至小跌一跤就骨折。放射線治療也可用於緩和晚期攝護腺癌的不適，對紓緩疼痛有明顯效果。
攝護腺癌放療可能有哪些副作用？
攝護腺位在下腹部，在膀胱下方、直腸正前方，因此副作用也多半和消化、排尿及性功能有關。
1.急性副作用
放療期間覺得疲倦，以及放療開始後 2~3 週下腹、下背部或臀部皮膚紅腫、脫皮或變色。
2.腸道
通常在放療開始後的 3~4 週後出現，因直腸輕微發炎，蠕動變快，常想上大號但每次的量不多（或解不出糞便），也可能腹瀉。有痔瘡的患者可能發生肛門痛、痔瘡微量出血的症狀。
由於小腸位置通常在膀胱上方，如果照射範圍包括骨盆腔淋巴結，小腸也可能輕微發炎，肚子會有點絞痛（像要拉肚子的感覺）、排便次數增加，或是輕微噁心感。
3.泌尿道
膀胱和尿道受到部分劑量影響，因此小便時覺得有燒灼感或痛感、頻尿或突然有很急的尿意，少數人會出現血尿。如果癌友原本就有攝護腺肥大，因為放射線會造成局部組織的發炎、腫脹，會使攝護腺暫時更加膨脹，導致小便變細或很用力才能尿出來的情形。
4.性功能
放療結束的數個月後，因為放射線對陰莖周圍血管和神經的影響，部分患者可能逐漸出現勃起功能障礙。
（節錄自《康健：癌症精準放射線治療100問完全解答》，圖文經編輯並增訂小標。）
責任編輯： 梁惠明
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