【寫信問康健 專家解答】聽說攝護腺癌友不能吃蛋，真的嗎?
網路上有文章指出，攝護腺癌病友吃蛋會讓腫瘤惡化、轉移的機會增加，讓不少病友擔心，是不是從此不能吃蛋，又該怎麼補充蛋白質？和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科資深主治醫師黃國埕親自解答，與病友談談究竟該如何解讀這些飲食研究。
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近日收到「癌症問康健」編輯來信，提及有病友詢問關於「攝護腺癌病人是否不能吃蛋」的說法。我當下愣了一下，心想不曉得又是哪裡來的傳聞了。不過，事後我上網查閱了一下資料，沒料到還真的有些文獻提到類似說法。我想這茲事體大，表示若病人聽到這說法上網求證，可能真的會認為「有其根據」，所以花了點工夫研究了一下，希望跟大家分享一下我的看法。
這個說法最早的起源應是來自 2011 年的一個大型研究，由哈佛學者 Richman 發表，研究主要希望瞭解蛋、肉類的攝取跟攝護腺癌轉移或惡化的關係。結果從其中一項統計發現，每週食用 2.5 顆蛋以上的人，比起每週吃少於半顆蛋的人，增加了約八成（也就是 1.8 倍）攝護腺癌轉移或惡化的風險。
聽起來相當恐怖，但事實真是如此嗎?
其實報導中沒告訴你的是，在追蹤的 27607 位男性中，僅有 199 位因攝護腺癌過世。因此從相對如此低的人數中，要推導到吃蛋會增加攝護腺癌轉移或惡化風險的結論，可信度其實不高。有趣的是，往後幾年間，也有一些類似研究關注蛋跟攝護腺癌的關係。這些研究也大多認為這兩者間沒有因果關係。【推薦閱讀：喝酒、吃冰、巧克力、鴨肉？5 個癌友常問的飲食禁忌，一次解答】
直到 2015 年，又有位學者 Keum 關心起這件事。他針對過去的研究發表了一篇綜合分析（Meta-analysis），共回顧了 10 篇報告（當然也包括 2011 年 Richman 的研究），得到的結論是：
- 吃蛋不會增加得攝護腺癌的風險。
- 在每週吃 0.3 ~ 6.8 顆蛋的攝護腺癌患者中，每多攝取 5 顆蛋，癌轉移或惡化的風險，會增加 47 %，也就是 1.47 倍的風險。
看到這裡，大家可能已經錯亂，「一下說不能將吃蛋視為造成攝護腺癌惡化的絕對風險因子，但現在又說有研究認為有關係？」 、「醫生！ 所以快點告訴我！所以攝護腺癌的病人吃蛋到底會不會讓癌症惡化？！！」
首先，我先說結論，如果病友一天吃一顆蛋，是可以放心的。原因在於，對於這樣的研究，不要把單一因素過度放大！
高度「相關」不代表有因果關係
因為這些研究的推論依據，最主要是發現吃比較多蛋的人，攝護腺癌症惡化的比例也比較高，只能說是具有「相關性」。好比說，我們都知道同樣罹癌，偏鄉病人的死亡率往往比都會區高，但我們都不會認為是「住鄉下」導致，而是因為偏鄉病人無法獲得完善的治療。
同樣的，在 Richman 的研究中，一般人沒看到的是，其實會吃比較多蛋的人，通常也比較容易有愛吃紅肉、BMI 超標、抽菸、運動量不足的生活型態，而罹患糖尿病及有攝護腺癌家族史的比例也比較高。所以，不談其他影響的因素而只把攝護腺癌惡化的原因歸咎在蛋身上，似乎也不盡公平。
任何食物都有利弊，應把握「不過量」原則，就能分散風險
當然，不否認這裡面確實有些根據。這些研究人員之所以會挑蛋，主要是因為蛋裡富含了膽固醇（Cholestero）及 Choline（膽鹼）。膽固醇是雄性激素合成的原料，而雄性激素又會刺激攝護腺癌細胞生長。此外，研究也顯示膽鹼跟攝護腺癌細胞生長似乎有關。
「天啊，這不就代表不能吃蛋了嗎？！」可是別忘了，膽固醇跟膽鹼也是身體正常細胞不可或缺的營養，若攝取不足也是會對正常身體功能造成影響。【推薦閱讀：抗癌該怎麼吃才夠營養？確診、治療、癌後，3 階段秘訣大不同！】
凡事都有正反兩面，「過與不及」，任何食物攝取太多或不足都不是好主意。且在研究發達的今日，任何食物不論天然或加工，幾乎都可找到一些對身體有壞處的發現。而每個人每週攝取的食物不下數十種，如果把每個研究都過度放大，生活中恐怕處處是禁忌，這樣日子要怎麼過下去呢？
比起嚴格限蛋 更應該注意 BMI、規律運動
因此只要把握均衡飲食的原則、分散風險，我認為並不需要特別對某種食物敬而遠之。如果病友問我，我會說：「一天吃一顆蛋是沒有問題的。」【推薦閱讀：吃素可以抗癌？營養均衡更重要】
我也會建議癌友們，與其擔心蛋的未知風險，不如將心力放在明確、可控的事情上。畢竟除了食物外，還有太多其他因素（如環境、遺傳、情緒、生活習慣等）也會影響癌症的控制。若能透過正向因子，例如控制 BMI、多運動、戒菸......稀釋可能的負面因子，可能比從此嚴禁吃蛋來得更有幫助。
當我們採取宏觀的角度，適量及均衡的飲食策略，再加上其他正向的健康生活習慣，我相信我們就不會被簡短又聳動的標題綁架，進而活出能自己掌控的健康又自在的生活! 各位攝護腺癌的病友，明天早餐，就安心地吃顆蛋吧!
責任編輯： 李佳欣
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