該繼續拚還是該放手？ 結局不一定盡如人意，但別用結果來否定當下的決定
今天，第一次有病患在診間下跪，而且還是初診病患。老實說，吳醫師真的是不知如何反應，當然馬上攙扶他起來，希望他能夠多照顧自己的身體。吳醫師可以理解病患的無助，還有心裡的不安，也能理解病患生病時的擔憂與恐懼。因此在門診時，會儘量讓病患可以安心離開門診，也希望短短的門診時間，可以盡可能安撫病患的情緒。
圖片來源 / Pexels
過去，吳醫師遇過幾個在門診直接痛哭流淚的病患，印象中都是女性病患，感覺她們都承受了很大的壓力。吳醫師就變成她們釋放壓力的出口，說出來，就不用自己去承擔這些壓力，讓吳醫師一起來承擔這個壓力吧。
記得有一位胰臟癌病患，在住院中看見隔壁床的病患CPR，很痛苦的急救。她和吳醫師說，「萬一有一天我身體不行了，請讓我舒服地離開，不要再經歷這些苦痛了。」
吳醫師當下答應她，「我會盡力幫妳治療，但是，萬一真的遇到那一天，我保證讓妳不會再繼續痛苦。」【推薦閱讀：癌症第 4 期就等於末期？ 他從被判只剩半年活到至今健康活躍 原因分析】
之後每次門診與住院，病患的情況都維持很好，也常常和吳醫師分享她又去哪裡玩，吃了什麼美食，同時也會帶當地的美食和我分享。
半年後的某一天，病患因為癌症惡化合併敗血性休克由急診住院，急診醫師很積極使用升壓藥物，當時吳醫師看到她雖然身體虛弱，呼吸費力，但是意識還算清楚。
吳醫師和她說：「這次情況很不樂觀，但是吳醫師答應過妳，不會讓妳在最後那麼痛苦。謝謝妳，讓我陪伴妳最後一年的時間，現在，我不想妳再繼續痛苦，我用藥物讓妳舒緩一些，好嗎？」病患虛弱地點點頭。
和家屬解釋病情和安寧處置後，吳醫師改變治療方向，而病患最後也在家人陪伴下圓滿人生。
自己的生命要自己決定 「這樣我才能幫你」
但也有這樣的例子。最近來了一個住院病患，大約是60多歲的肺癌病患，吃了泰格莎數個月後腫瘤改善，但是因為副作用而停藥，拒絕繼續治療。
問病患為何不想治療，他就哭著說，吃標靶藥物很不舒服。
問病患要不要出院，他就哭著說：出院傷口沒有辦法照顧，他不想要這樣就死掉。
問病患吳醫師要怎麼幫忙他，他就一直哭一直哭，然後開始講自己過去可憐的治療經過，一直重複一樣的話。
我說：「請你考慮一個週末，下週和我說你的想法：想要治療還是不要治療？這樣我才能幫你，你自己的生命要你自己決定啊！」
到了該回診的時間，他對我說：「怕副作用不想治療，但是怕出血不想出院。」然後繼續哭......。【推薦閱讀：「吳醫生，我為什麼都不會好？」癌症末期病情告知的兩難】
好難，真的好難！當病患和死神拔河 結局不一定盡如人意
訂下醫療決策，除了尊重病人自己的意願外，家屬是否與病人討論過病情、達成醫療共識，也是關鍵。
今天病房又有一個病患和死神拔河。老實說，這位病患的癌症病情並非真的嚴重到非常末期，但是出現心肺功能的嚴重併發症，如果要治療處理，就需要插管檢查與治療，這樣的情況就陷入兩難，到底要不要插管？
這時候，我問年輕醫師說：「如果他身上沒有癌症這個問題，一個健康人突然發生心肺這樣的問題，你會不會努力去救治？」
他說：「當然會！」
我問：「那麼為什麼他有癌症，就要放棄有機會的治療呢？」
我再問：「如果你是病患，你覺得你願意接受這樣治療嗎？還是選擇放棄治療？」
所以，我們應該和病患與家屬好好討論病情，讓他們完全認知到這樣兩難的情況，讓他們可以明白並做最適切的決定。
結局不一定盡如人意，但是請不要用結果來否定當下的決定。
＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞
責任編輯： 梁惠明
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
