早發現早治療提高存活期！有肺癌家族史，7/1起，可免費做低劑量電腦斷層

2022.06.30 整理 / 李佳欣出處 / 癌症問康健瀏覽數 / 25979

肺癌高居台灣癌症死因第一位，但早期無症狀、不抽菸比例高，超過 6 成病患發現時已是中晚期。提高肺癌存活率，台灣 7 / 1 起公費低劑量電腦斷層（LDCT），鼓勵高危險群定期檢查，早期治療，擺脫肺癌的威脅。

圖片來源 / shutterstock

肺癌連續 11 年霸佔台灣癌症死亡率第 1 名，根據統計，109 年共 9,629 人死於肺癌，佔了所有癌症死亡人數的五分之一，被許多人稱為既肝病之後的「新國病」。

肺癌早期發現，治癒率其實很高

發現的太晚是主要的原因。因肺癌不同期別間的存活率差異很大，若在第 1 期就開始治療，5 年存活率高達九成，第 2 期也有六成以上。等到 3 期後才發現，存活率便驟降至三成，第 4 期後，更只剩下一成。而台灣肺癌病人確診時，將近七成都是中晚期，無法開刀，各類新藥與治療多半只能延長生命，無法治癒。

因此，醫界不少人呼籲應積極朝向預防和早期診斷，在還可以有效根除治療的階段處理，就有機會治癒癌症。

肺部低劑量電腦斷層攝影（Low-dose computed tomography，LDCT）是目前唯一經科學研究證實有效的肺癌篩檢工具，其輻射量是一般電腦斷層五分之一，可偵測到小至 0.3 公分的肺部病變，許多國家如美國、韓國，都補助重度吸菸者定期接受檢查。

台灣肺癌患者女性、不抽菸比例高

然而，在台灣，肺癌患者的罹癌因素跟抽菸關聯性較低。相較美國肺癌病人近八成有抽菸史，台灣男性肺癌患者 40 ％不抽菸，女性更高，90 %以上都不抽菸。如陳佩琪、陳文茜、鍾沛君、陳建仁、段行健等都是知名例子。

醫學界近年也投入研究，希望找到真正影響國人的致癌因素，鎖定高危險群推動篩檢。【推薦閱讀：台灣不抽菸得肺癌比例極高，5 大高危險群應做低劑量電腦斷層】

中央研究院楊泮池院士指出，2014 年肺癌學會、放射線醫學會、胸腔及重症學會等聯合 17 家醫學中心，在衛福部補助下，啟動「台灣人不吸菸肺癌高危險群研究」。從初步結果看來，不吸菸卻罹患肺癌的患者，以肺癌家族史（父母、子女、兄弟姊妹罹患肺癌），且年齡在 50 - 74 歲者的肺癌檢出率最高。【推薦閱讀：不吸菸的肺癌哪裡來？你該做低劑量電腦斷層嗎？名醫蔡俊明這樣說】

公費補助肺癌篩檢鎖定女性、家族史、吸菸者

因此，國健署於今年(111 年) 7 月 1 日起，將肺癌篩檢納入「第五癌篩檢」。既乳房攝影（乳癌）、子宮頸抹片（子宮頸癌）、糞便潛血檢查（大腸癌）、口腔黏膜檢查（口腔癌）後，補助低劑量電腦斷層檢查。

若符合以下任一種情況，可免費2年做1次低劑量電腦斷層檢查：

有肺癌家族史：
50 至 74 歲男性或 45 至 74 歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾
重度吸菸史：
50 至 74 歲吸菸史達 30 包年以上，有意願戒菸或戒菸 15 年內之重度吸菸者。

衛生福利部陳時中部長解釋，因女性肺癌個案大多數不吸菸，為強化女性非吸菸者肺癌篩檢政策，經過多次的專家會議討論，特別將女性具肺癌家族史的篩檢年齡提前到 45 歲，讓更多具肺癌風險因子的女性，能接受肺癌篩檢服務。

哪些醫院可以做？

因各家醫院的預約流程不同，且需先確認資格是否符合，民眾最好先上醫院網站或致電詢問。此外，懷孕中、過去 12 個月內曾做過胸部電腦斷層的人，考量輻射影響，建議先不要做。

另，若過去一個月內已有不明原因咳血、或胸部Ｘ光檢查有明顯病灶，建議直接就醫，以免延誤治療。

資料來源 / 衛福部國健署

檢查後，應充分與醫師溝通

LDCT 檢查也有缺點。因發現結節比例很高，多數又為良性，若未能清楚理解檢查結果的意義，可能會造成檢查後不必要的恐慌。因此，民眾檢查後應與醫師充分溝通。

楊泮池建議，一旦發現異常，需要追蹤或就醫診治。如有家族史的人，建議每 2 年做 1 次。一般人若自費檢查，第 1 次檢查若沒什麼問題，約 3 ~ 5 年之後再做即可。

假如有問題，如電腦斷層看到 0.5 公分以下大小的毛玻璃病變，一般不需要處理，1 年追蹤 1 次即可；假如是大於 0.5 公分結節，6 個月之後再做一次 LDCT，沒有變化的話，1 年後追蹤；超過 0.5 公分的結節，有經驗的醫師很容易區別是良性或是惡性，判斷需不需要開刀，開刀時機最好是在 0.8 ~ 1 公分的時候處理即可。【推薦閱讀：低劑量電腦斷層篩檢肺癌，你可能忽略的4件事】

此次補助只針對抽菸與家族史的民眾，但也有醫師建議，只要是肺癌高風險族群，就可以考慮安排做一次 LDCT。