癌友與新藥愈來愈遠，付不起高額藥費怎麼辦？「新藥多元支持基金」盼解健保困境
癌症新藥進展快速，但開發成本高、審查流程漫長，通常要等到 2 年後，才可能獲得健保給付。面對數十、數百萬的費用，經濟能力有限的癌友除了「望藥興嘆」，還有什麼辦法？
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我們想讓你知道的重點：
台灣近 10 年來癌症發生率成長 3 成以上，然而，健保財源卻無法等速提升，面對昂貴的癌症新藥，礙於對整體財務造成衝擊，多半無法立即納入給付。癌友遲遲等不到新藥，或因自費導致財務狀況陷入瓶頸的案例，時有所聞。
因此，台灣癌症基金會與多個病友團體共同倡議，呼籲政府在健保體制外另覓財源，設置「台灣癌症新藥多元支持基金」（Taiwan modified Cancer Drug Fund,簡稱 TmCDF），以「共同負擔」方式減輕癌友經濟負擔，更有機會提前使用到副作用較低、療效更佳的新藥。
健保財務難題 癌友恐離新藥愈來愈遠
TmCDF 的重要意義之一是「有機會讓癌友早點用到新藥，」台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示。
因現行健保給付要審查的藥物種類眾多，癌症新藥財務衝擊又高，審查過程因此很漫長。她根據 2013 ~ 2020 年的資料指出，台灣癌症新藥從申請健保審查到給付生效，平均需要 730 天，相當於 2 年。如果再將更前面申請藥品許可證的時間也計入，癌友真正能用到新藥已是 3 年以上，有些癌友可能等不到就離世了。【推薦閱讀：罹癌後才發現花費比想像中的多，該怎麼辦？】
TmCDF 專門針對癌症用藥，並參考英國癌症藥品基金（Cancer Drug Fund，簡稱 CDF）的「平行審查」概念。藥證審查單位和科技評估審查中心同步審查，新藥一旦取得藥證，初審就能先透過 CDF 給付，癌友不必等 2 ~ 3 年才能用到癌症新藥，而且給付後所累積的在地真實數據，也可做為健保審查的參考。
蔡麗娟提到，如果健保財源持續緊縮，許多藥物的給付條件可能會愈來愈嚴格。例如，衛福部健保署癌症免疫新藥給付政策於 2020 年 4 月 1 日上路，將胃腺癌和肝癌晚期新病人的申請排除，就引起癌友與醫界譁然。TmCDF 上路後，有機會避免這樣的狀況。【推薦閱讀：什麼是「弱勢癌」？健保外爭取新藥補助，需留意這些癌友的權益】
台灣將於 2025 年邁入超高齡社會，醫藥需求將持續增加，可能壓縮到癌症新藥健保給付，如果不趕緊面對，癌友與新藥的距離會愈來愈遠。
超過 6 成病友 可接受部分負擔 2 萬元藥費
蔡麗娟表示，TmCDF 的另一個特色是除了在健保體制外，找到額外財源，也納入「共同負擔」的作法，可為當前癌友難用到新藥的困境解套。
由於現行健保認定癌症為重大傷病，不能收取部分負擔，在健保財源緊縮的情況下，即使癌友願意負擔一部分費用來減少財務衝擊，在法規上也窒礙難行。TmCDF 預計採取「共同負擔」（Co-Sharing）制度，病友、政府沒有一方需要全部買單，財務壓力就不會那麼沉重。
台灣癌症基金會 2019 年針對千名癌友做過「願付價格調查研究」，發現如果有機會穩定病情、延長 6 個月壽命，72 % 癌友願意共同負擔一部分費用，其中，67 % 癌友可接受的負擔金額區間落在 2 萬元。【推薦閱讀：當癌症治療費用越來越高...... 4 警訊 別讓「財務毒性」壓垮你】
台灣癌症基金會專案研究員蔡東乘說明，TmCDF 是參考英國的癌症藥品基金（簡稱 CDF）。英國政府為提高癌友使用新藥機會，並提升公費醫療制度的照護服務，每年編列 3.4 億英鎊，有條件給付有臨床急迫性的新藥，最長給付 2 年。
與英國不同的是，英國是由政府編列預算和全額負擔；台灣因整體財源考量，預計規劃由政府編列預算，同時讓癌友、藥廠、社會慈善單位也可「多元參與」。
對於癌團倡議設置 TmCDF，臺北榮總腫瘤免疫治療中心主任陳明晃樂觀其成。但他建議，在共同負擔方面，還可參考日本的作法，依年齡分配比例，例如，孩童需要被保護，負擔的比例就相對少一點，更具照顧弱勢的精神。
台灣癌症基金會已在 3 月 25 日將「TmCDF 台灣癌症新藥多元支持基金政策建言書」送交衛福部和行政院，先前也舉辦十餘場專家諮詢會議、座談會和工作坊，諮詢公衛、藥物經濟學、藥物科技評估、政策專家、病友團體及醫師的意見。蔡麗娟說，每一個人都可能是潛在的病人，希望這項「以病人為中心」的基金能獲得政府相關單位參採，建構新藥可近性更高的照護體系。
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