特色醫師醫院：和信治癌中心醫院乳癌團隊

從篩檢治療追蹤門診，醫師和團隊分工體貼照護，乳癌五年存活率高於全國平均值

特色 1 篩檢、治療、追蹤都有各自專責門診，提升照護品質

「我們為不同階段的乳癌病人特別成立了乳癌篩檢門診、乳癌團隊門診，還有乳癌長期追蹤門診，醫師各司其職；當病人完成治療後便會轉到追蹤門診，乳房外科醫師手上就不會有太多病人，能夠全心照護病人的手術與治療，」和信治癌中心醫院副院長、乳房外科醫師陳啟明說道。從數據上觀察到，篩檢的病患中，大概只有千分之五到十的機率會是乳癌患者，對於定期篩檢、追蹤檢查和及早診斷，是乳房篩檢醫師的專業；此外，在和信治療的乳癌病人在治療完成後一定時間就會轉到乳癌長期追蹤門診，由家醫科或一般內科醫師負責後續追蹤，並協助處理患者本身可能有的慢性、全身性疾病如糖尿病、高血壓等，患者能獲得醫師更全面的照護。如果發現異狀，追蹤門診的醫師會先安排影像檢查，聯絡放射科醫師進行切片，一旦確定是局部復發或轉移，就會立即將患者轉回乳房外科，不會有所耽誤。【推薦閱讀：乳房超音波、乳房X光攝影、核磁共振，哪種檢查能準確揪出乳癌？】

陳啟明還補充說明，和信醫院從 2001 年便加入健保署的「論質支付」計畫，向健保署申報診斷與治療組合，一次給付固定金額；但每年年底，健保署會統計病患整體存活率，若存活率高於預設標準，參與醫院還能獲得額外獎勵，高於標準愈多，獎金愈豐厚。「我們五年存活率比其他醫院高，每年都能拿到額外獎勵，」陳啟明自豪地說。也因為是論質計酬，和信不會做很多非必要的檢查和治療，甚至在試辦計畫中吸收了病人部分自費項目，減少病人負擔。

特色 2 為照顧乳癌病人的隱私，婦女門診設置特別檢查通道及男性家屬等候區

因為考量到乳癌病人特別在意隱私，無論在身體檢查或影像檢查時都需要特別地被貼心安排，婦女整合門診診區外牆比一般門診來得高，從外面走廊經過時，不容易看到裡面等候的病人。且每位病人在看診前、更衣後是在一特別候診區等待，不會有異性及無關人士任意進出；看診時也有獨立的一人診間，不用擔心討論病情時被其他病人聽到或打擾。如醫師需要向家屬說明，會再由護理師來帶進診間。

此外，門診鄰近婦科與乳房相關檢查設備儀器並且有檢查專用通道，，讓病人可以著病人服自在移動並且在同一區域完成乳房相關檢查。乳癌團隊醫師也都在婦女整合門診開診，讓乳癌病人在需要會診腫瘤內科或者婦科時直接安排，不須奔波到其他診區。

特色 3 團隊配有 6 位個管師，照顧病人的身心靈

個管師在癌症治療團隊中是個很特別的存在。「我們就像拼圖裡的膠水，把各科醫師，甚至病人都黏在一起，」負責個案管理及門診服務的護理部護理長王秋雯形容。根據癌症診療品質認證規定，每 350 位病人就得配一位個管師，但在和信，一位個管師只照顧 100 位（治療期）病患。【推薦閱讀：和信醫院：個案管理師是癌友最親密的戰友，而且「終生保固】

個管師在病人確診的第一時間，就會到門診跟患者自我介紹，並遞上名片，留下聯絡方式；之後她們會帶病人到另一個諮詢室，除了讓病人抒發情緒，也提供進一步的資訊。每個諮詢室裡顯眼地放著一盒面紙。乳癌個管師王素英回憶，之前有位患者在治療結束後說，她很感謝素英在第一次見面時對她說：「想哭就哭吧！沒關係！」讓她能好好釋放心裡的壓力，面對之後的治療。

「病人是個完整的個體，醫生可能只會解釋治療相關的問題，但我們需要雞婆一點，關心她們的家庭關係、工作狀態、經濟壓力等，」王秋雯笑說。個管師還會定期詢問病人的情緒焦慮分數，如果分數升高，會照會社工，甚至身心科醫師。

個管師是那個真正陪著病友走完整個治療、復健和追蹤過程的人，病人的大小需求與疑惑、徬徨都會跟個管師傾訴，即使是治療結束之後，這層關係都還延續，「病友有時把我們當成在醫院工作的朋友，媽媽要做甚麼檢查，找哪位醫生也都會來問我們，」王秋雯開朗地說。

特色 4 為病人純手工打造專屬放射治療「右側斜躺固定裝置」，病人做放療時能比較輕鬆

在和信醫院，大部分放療病人都有自己專屬的固定裝置。病人開始治療前，和信的放射師會依據她們需要照射的放療部位，及當下的身體狀況來調整姿勢，並純手工訂製發泡固定裝置，「因為已經先依據病人體態與狀態製作並調整到最佳姿勢，病人每次做治療時，只需自然地躺在固定裝置上，便能夠輕鬆舒服地以固定姿勢接受治療，」資深放射師溫建雄解釋。【推薦閱讀：一次讀懂治療大小事》放射治療：種類多樣的局部性治療方式】

有了右側斜躺固定裝置，也解決了傳統左側乳癌病人治療時心臟會接收到較高劑量放射線的問題。放射腫瘤科組長林洋圳指出，一方面病人在固定裝置的輔助下，治療姿勢可以輕鬆維持 30 ~ 40 分鐘以上，而且每次都能固定相同的姿勢提升精準性，病人治療時不需要屈就。目前這項做法已普遍使用於和信醫院對早期左側乳癌病人的術後全乳放射治療。

和信醫院乳癌團隊，從每個治療環節，細心呵護著病人。

癌症照護服務（請往右滑查看完整資訊）：
 

*和信醫院的醫師與個管師都會在病人接受化療之前跟病人討論生育保存的選項與做法，但因和信醫院沒有產科，病人有此需求時，會轉介到台北榮總的生殖醫學中心做後續的解說與處理。

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