PSA值正常卻確診攝護腺癌，因為少做一件事！專科醫提醒常被忽略的保命關鍵

根據衛生福利部最新癌症登記資料，攝護腺癌已是國內男性發生率第三高的癌症。不少男性以為，只要攝護腺特異抗原（PSA）沒有超過正常值，就代表沒有罹患攝護腺癌的風險。事實上，醫師提醒，PSA不只看是否超過正常值，更要觀察數值變化趨勢，並養成每年定期檢查的習慣，才能及早發現初期幾乎沒有症狀的攝護腺癌。

圖片來源 / 楊雅棠攝。

PSA值正常也可能暗藏風險，不可忽略數值變化

70歲的郭先生，曾因血尿且排尿困難，接受攝護腺雷射剜除手術，之後並每年定期追蹤PSA（攝護腺特異抗原）的數值。

雖然每年的PSA檢查都維持正常，但2025年回診時，醫師卻發現不尋常的變化。

「我的PSA一直都在1以下，這次突然升到2.172」，郭先生回想，雖然檢測數值仍低於4 ng/mL的正常上限，但醫師認為數值上升速度過快，建議進一步接受病理切片檢查，確診為早期、局限型攝護腺癌。

「PSA不是只看絕對數字，還要看變化速度」，三軍總醫院泌尿外科主任曹智惟表示，PSA雖然沒有超過上限值，但出現異常變化，可能代表疾病病程正在進展。

攝護腺癌無聲無息，定期篩檢是保命關鍵

除了觀察數值變化之外，千萬不可因為前幾年檢查正常，就停止追蹤。曹智惟分享另一位患者的案例，該名患者前1、2年都有按時回診，但後來中斷追蹤3、4年，再度回到醫院時，並不是因為排尿問題，而是持續背痛、骨頭痛，最後在神經外科檢查時，才發現是第4期攝護腺癌並已經骨轉移。

曹智惟提醒，由於攝護腺癌早期多半沒有症狀，唯有透過持續追蹤，才能提高早期發現的機會。【攝護腺肥大 7 症狀！攝護腺肥大原因、手術、飲食禁忌一次看懂】

一般建議：

• 50歲以上男性每年接受一次PSA檢查。
• 若父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，屬於高風險族群，建議提早至45歲開始定期篩檢。

早期、侷限期攝護腺癌，高聚焦超音波提供另一治療選擇

由於郭先生的病理切片顯示格里森分數（Gleason score）為4+5，共9分，屬於高風險攝護腺癌。曹智惟表示，依照一般治療原則，通常會建議接受達文西臂根除性手術。

但進一步評估發現，僅有1針切片驗出癌細胞，核磁共振也顯示病灶侷限於攝護腺單側，加上過去曾接受攝護腺雷射剜除手術，若再次進行根除性手術，可能增加術後併發症風險，因此經充分討論後，決定採用高強度聚焦超音波（HIFU）治療。

曹智惟表示，高強度聚焦超音波相較以往的設備定位更精準、能量也更高。它把能量集中在極小焦點，讓局部溫度瞬間升高到85～95°C，直接燒灼癌細胞，而周圍正常組織因未受到高能量聚焦，傷害相對較小。

高聚焦超音波除了對正常組織傷害較小之外，對癌症控制的效果也不亞於傳統根除性手術。

一篇2024年發表於歐洲泌尿科醫學期刊《European Urology》、收錄3328名中低風險攝護腺癌患者的大型前瞻性比較研究顯示，使用高聚焦超音波在治療後30個月的「免於後續治療存活率」達89.8%，傳統根除性手術則為86.2%，但高聚焦超音波的術後尿失禁與性功能障礙的發生率明顯較低。

也因為高聚焦超音波設備相較過去功率更高、定位更精準，可大幅縮短治療時間。曹智惟表示，若是針對整個攝護腺進行治療，過去手術時間需要4小時以上，現在僅需約1個多小時即可完成。

不過他也提到，高聚焦超音波並非要來取代達文西手術，僅能適用於部分中低風險、病灶侷限的患者，因此手術前會先透過切片及核磁共振確認腫瘤位置，再評估是否適合局部消融。【攝護腺癌的指標不只PSA，「睪固酮」更是減緩癌細胞生長的重要關鍵】

過來人呼籲：「抽個血而已」，別等有症狀再檢查

接受治療後，郭先生恢復速度比預期快，「手術隔天雖然很痛，但3天後幾乎已無感覺。」郭先生目前追蹤約9個月，PSA已由治療前的2.172 ng/mL降至約0.12 ng/mL，維持在相當低的水準，且沒有出現尿失禁或性功能惡化等明顯副作用，癌症控制情形相當理想。

而經歷這次治療，郭先生最大的感觸是，不要以為功能還正常、沒有什麼症狀就不檢查。他笑說，「PSA就是抽個血而已，很簡單」，希望50歲以上男性不要害怕抽血，也不要因為沒有症狀就忽略檢查，「早期發現、早期治療，效果真的差很多！」【盡早治療攝護腺肥大能預防癌化？ 5大要點讓下半身慢點老】

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