攝護腺肥大 7 症狀！攝護腺肥大原因、手術、飲食禁忌一次看懂
攝護腺肥大是男性中年之後經常出現的疾病。它有哪些主要症狀、藥物可以治療嗎？手術有哪些種類？請見以下分析。
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我們想讓你知道的重點：
攝護腺肥大原因是什麼？
攝護腺肥大也稱為前列腺肥大，主要是攝護腺出現異常增生，並壓迫到尿道、膀胱等，出現各種泌尿道症狀，包括排尿中斷、尿速慢、頻尿或是尿失禁。隨著年齡增長，攝護腺肥大的機率也直線上升。51 - 60 歲的男性約有 50 % 有攝護腺肥大的現象，70 歲時約有 70 % 的盛行率，到了 80 歲以上，幾乎 90 % 以上的男性都有攝護腺肥大的情形。
造成攝護腺肥大之原因，最主要是隨著年齡的增長，男性荷爾蒙的刺激造成組織的增生；其他包含生活習慣如抽菸、喝酒，肥胖，是否有其他內科疾病如肝硬化、高血壓，甚至是種族、社會經濟地位都有影響。
攝護腺肥大症狀？
- 攝護腺肥大的主要症狀包括下列幾項：
- 尿流細小無力
- 小便時必須等待一陣子才能解的出來
- 老是覺得膀胱裡的尿液無法完全排空
- 剛解完小便後，1 - 2 小時內又需再次小便
- 解尿時要用力才能解的出來。解完後還會滴滴答答
- 有時一尿急，會有來不及上廁所的情形
- 晚上睡覺到天亮起床，需起身小便數次
攝護腺肥大症狀評分表（IPSS分）？
攝護腺肥大症狀評分表（IPSS）如下：
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完全 沒有 |
五次內 不到一次 （偶爾） |
不超過一半 （三不五時） |
大約一半 （一半一半） |
超過一半次數 （經常） |
都是如此 （總是） |
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| 在過去一個月內，您是否有小便解不乾淨的感覺？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 在過去一個月內，您是否不到兩小時還要再去小便一次？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 在過去一個月內，您是否有小便斷斷續續的現象？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 在過去一個月內，您是否憋不住尿的感覺 （尿急就憋不住） | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 在過去一個月內，您是否有小便無力的感覺？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 在過去一個月內，您是否有需要用力才能解出小便？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 在過去一個月內，晚上睡覺時您一般需要起床小便幾次？ | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
加總上述 7 題的分數。0 ~ 7 分為輕度、8 ~ 19 分為中度、20 分以上為重度。
攝護腺肥大一定要手術嗎？吃藥會好嗎？
攝護腺肥大若尚未造成嚴重阻塞，可以透過藥物治療。口服治療藥物分為兩大類：甲型腎上腺素阻斷劑以及男性荷爾蒙抑制劑。
甲型腎上腺素阻斷劑可抑制攝護腺和膀胱頸平滑肌收縮，讓尿路通暢；此類藥物只能改善症狀，並不能使攝護腺縮小，因此需長期服用才能維持效果。這類藥物常見的副作用包括頭暈、姿勢性低血壓、倦怠、全身無力感。
男性荷爾蒙抑制劑則是透過抑制男性賀爾蒙，控制攝護腺增生，此類藥物也需服用長期才有效，但長期使用對部分患者會產生性功能障礙，讓許多人因而卻步。
一般而言，如果攝護腺肥大，已經出現嚴重阻塞現象，引起尿滯留、腎臟機能不全、腎及輸尿管水腫等情形，就應該接受手術治療。
攝護腺肥大需要手術治療的適應症包括：尿液滯留曾需要放置導尿管才能排尿時、明顯的復發性巨觀性血尿、膀胱出口阻塞導致之膀胱結石、膀胱出口阻塞所引起之腎衰竭或上泌尿道功能受損、膀胱出口阻塞導致之復發性泌尿道感染、因膀胱出口阻塞而形成較大之膀胱憇室。
攝護腺肥大手術怎麼做？
目前常見的攝護腺手術方式包括：傳統電刀、雙極電刀、雷射切除、雷射汽化等。雙極電刀和傳統單極電刀是健保給付範圍。
對於攝護腺體積 30 至 80 cc 以下的輕度及中度攝護腺肥大的病人，不論選擇電刀刮除術，或是雷射手術，都可以獲得良好的治療成效，讓排尿順暢。雷射手術的優點在於出血較少，所以需要輸血的機會較低；術後也可以縮短放置導尿管的天數。
但是術後發生其他併發症，像是術後滿意度，勃起功能障礙比率，或是逆行性射精的比率，雷射並沒有電刀刮除術好。
對於攝護腺體積大於 80 cc 以上的嚴重攝護腺肥大的病人，使用傳統單極電刀刮除術，併發症的風險的確比雙極電刀及雷射手術高。因此，會建議用後兩者來降低手術併發症之風險。
但是，如果雷射手術是採用汽化術，相對於雷射切除術及雷射剝離術，所需的手術時間顯著延長，病人的麻醉時間也會延長，因此，汽化術反而不合適超大體積的攝護腺，因此通常以雙極電刀、雷射切除、及雷射剝離術為主。
攝護腺肥大手術費用？
傳統單極電刀和雙極電刀都是健保給付範圍。而所有攝護腺肥大雷射手術，健保都不給付，必須自行負擔雷射光纖耗材和雷射機器使用的費用。依據不同醫院，收費金額大概是 10 多萬左右。
攝護腺肥大如何改善？
《哈佛健康雜誌》建議以下四個可以幫助改善良性攝護腺肥大症狀的方法：
- 有些男性會因為壓力或者緊張而頻尿。定期運動來排解壓力，也可以嘗試減壓的運動，例如冥想
- 每次如廁時，耐心多花一點時間，盡量讓膀胱完全清空。這可以減少後續去廁所的次數
- 如果有服用藥物，可以跟醫生討論。某些藥物可能會造成有頻尿感的問題。醫生可以透過調整可能造成泌尿道問題的藥物或服藥頻率來改善狀況
- 避免晚上喝太多水，尤其是含咖啡因和酒精飲料。這兩種飲料都會影響膀胱
攝護腺肥大飲食禁忌有什麼？
攝護腺肥大的重要飲食禁忌是避免會導致肥胖的飲食。研究指出，肥胖者罹患攝護腺肥大甚至攝護腺癌的比率都比同年齡的人來得高。可以透過測量ＢＭＩ來確認自己是否過胖。
同時也要避免下列飲食型態：
- 高脂肪：過多的脂肪會刺激荷爾蒙過量分泌，進而增加引發攝護腺病變的機率。要避免吃油炸油煎油酥的食物、內臟及動物的皮及肥肉，烹調多採用清蒸、水煮、清燉方式。
- 刺激性的飲食：飲食應避免辛辣調味料如沙茶、芥茉、辣椒等，以及含咖啡因的可可、可樂、濃茶、咖啡，也不要抽菸喝酒。
預防攝護腺肥大怎麼做？
該如何預防攝護腺肥大？以下建議 5 個方向可以幫助預防攝護腺肥大。
- 生活減壓：生活上盡量保持心情愉快，避免壓力過大。壓力太大容易使攝護腺「緊張」，而使得下水道縮小。患有攝護腺肥大的人，更要注意減壓，並且避免久坐、久蹲、久站。長時間固定一個姿勢，會使骨盆腔充血而讓小便症狀更惡化
- 服藥注意：服藥時須注意感冒藥、暈車藥、止瀉劑、抗過敏及抗痙攣藥，因這些藥物含有抗組織胺或抗乙醯膽鹼，會加重排尿症狀
- 注意避免憋尿並適時補充水分：水喝得少容易發炎，但一下子喝太大量的液體或是酒、濃茶、咖啡等，又會使膀胱膨脹過速，影響膀胱收縮功能
- 飲食高纖、減少過多脂肪：多吃高纖食物，例如蔬菜、水果，預防便秘，以免刺激攝護腺而影響排尿。美國癌症學會曾提出過多脂肪的攝取會刺激攝護腺癌的生成，少吃紅肉，多食用雞肉、火雞肉、鱈魚、旗魚、鮪魚、大比目魚等白肉，可降低罹患攝護腺癌風險
- 多攝取富含鋅及茄紅素食物：研究指出，在慢性攝護腺炎與攝護腺癌病人的攝護腺液中，鋅含量明顯低於健康者，間接證明鋅對於攝護腺的保健有正面影響。富含鋅的食物有肉類、牡蠣及全穀類食物。研究也發現，每天攝取 30 毫克茄紅素（相當於 3 個大番茄）能縮小攝護腺肥大的病灶，並且降低攝護腺癌血清抗原的指標
參考資料來源：Harvard Health、中山醫學大學附設醫院、臺灣楓城泌尿學會、臺北市立聯合醫院、中國醫藥大學附設醫院、恩主公醫院、高雄市立聯合醫院
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