攝護腺癌的指標不只PSA，「睪固酮」更是減緩癌細胞生長的重要關鍵

攝護腺特異抗原（PSA）檢測，是台灣現行攝護腺癌早期篩檢的主要方式，但醫師指出，PSA指數無法全面反映癌症進展，建議患者每 3～ 6 個月定期檢測PSA與睪固酮（Testosterone）濃度，確保病情控制並及時調整治療策略。

圖片來源 / 梁惠明攝。圖左為三軍總醫院泌尿外科楊明昕醫師，圖右為台灣泌尿科醫學會查岱龍理事長。

台灣目前對於攝護腺癌的篩檢方式，主要是透過攝護腺特異抗原（PSA）的檢測來進行早期篩檢，同時結合影像學檢查、病理切片，以及多種治療選項，包含手術、化學治療和荷爾蒙治療等。然而，三軍總醫院泌尿外科楊明昕醫師指出，PSA指數僅能作為一項指標，並無法全面反映攝護腺癌的進展狀況，從治療面來看，攝護腺癌細胞的生長與睪固酮濃度息息相關。

什麼是睪固酮？對男性的影響為何？

睪固酮是一種主要由男性睪丸分泌的雄性荷爾蒙，也是影響男性身體發育和生理功能的重要激素。女性的卵巢和腎上腺皮質也會分泌少量的睪固酮，但其濃度遠低於男性。睪固酮的分泌受腦下垂體與下視丘調控，通常在青春期達到高峰，並隨年齡增加逐漸減少。

睪固酮對成年男性的骨骼與心血管健康、情緒與心理狀態都有相關。當睪固酮濃度高於正常範圍時的健康風險包括：

• 心血管疾病：過高的睪固酮可能導致血液黏稠度上升，增加心血管疾病風險，如心臟病和中風。
• 肝損傷：過量使用睪固酮補充劑可能導致肝臟損傷。
• 攝護腺問題：睪固酮過高時，可能促進攝護腺組織生長，增加良性攝護腺增生或攝護腺癌的風險。

台灣泌尿科醫學會查岱龍理事長指出，許多研究證明，睪固酮濃度是攝護腺癌控制的關鍵，它可說是助長攝護腺癌細胞生長的重要因子，濃度越高，癌細胞的增長速度往往越快。透過荷爾蒙治療降低睪固酮濃度，能有效抑制癌細胞的生長並延緩疾病進展。【推薦閱讀：攝護腺癌有新療法！清楚看見敵人再殲滅，副作用少又緩解疼痛】

67歲攝護腺癌患者，透過長效針劑治療，從痛到坐輪椅就醫變活力十足

三軍總醫院泌尿外科楊明昕醫師舉例，一名 67 歲的患者，平日作息正常，喜歡早起去公園散步，和老朋友下棋聊天，生活看似平靜安逸，但從幾個月前開始，他發現自己走路越來越吃力，腰酸背痛的情況時常發生。

起初患者認為是年紀到了、骨頭老化所致，然而疼痛逐漸變得劇烈，走路的時候雙腿彷彿被千斤重石壓住，常常得停下來休息，才能勉強挪動步伐。直到某天他疼得幾乎站不起來，家人硬是扶他到醫院，安排了一連串的檢查，才診斷為攝護腺癌，且癌細胞已經轉移到肝臟及多處骨骼，PSA指數高得驚人。

楊明昕醫師表示，這就是攝護腺癌患者臨床常見情況：早期沒症狀，但癌症早在體內肆虐並轉移至身體各處，直到晚期才發現。所幸，在即時使用長效肌肉注射荷爾蒙針劑治療 2～3個月後，患者的疼痛便大幅改善，癌症病灶也都控制良好，PSA指數也從原本的 200 多ng/dl，降到了 2 ng/dl以下。

「看到患者原本病懨懨坐著輪椅來就診，治療後變成能活力十足、自己走進診間，對醫師來說真的非常開心。」楊明昕直言，並建議攝護腺癌患者每 3～ 6 個月定期檢測PSA與睪固酮濃度，以確保癌症控制，醫師也會依據病況調整治療策略。【推薦閱讀：妻嘆老公治療攝護腺癌，變得無精打采、自我放棄，醫師急勸：誤會他了】

降低睪固酮濃度＝失去活力？醫：保持運動習慣即可

楊明昕解釋，以荷爾蒙療法，特別是促性腺素釋放素促效劑（GnRHa）作為主要治療手段，已證實對穩定病情及延緩癌細胞進展有顯著效果，逾90%的患者治療後睪固酮濃度下降，病情獲得良好控制，長效荷爾蒙針劑更是重大突破。

臨床研究顯示，長效藥物可長期穩定地抑制睪固酮濃度，患者無須每個月回診打針，只要每 3 個月注射一次，能降低攝護腺癌死亡風險。

長效荷爾蒙針劑的注射方式有肌肉注射與皮下注射 2 種，肌肉注射與一般疫苗注射方式相同，能為患者減少肉芽腫或膿瘍等風險，在第 1 個月就可以有效地降低睪固酮濃度，且相較皮下注射所造成的睪固酮濃度波動較低，對於病情控制和整體存活都有幫助。

不過荷爾蒙治療的副作用，包括因睪固酮濃度降低而出現情緒波動、睡眠困難、活力降低、骨質流失造成骨質疏鬆等，但透過專業醫師的介入，這些副作用大多可控制。

「養成運動習慣，能跑的話當然更好，但至少每天出門走一走，對恢復活力的效果就差很多，體力都能慢慢回來。」楊明昕建議，荷爾蒙治療藥物對於生活品質影響不大，建議患者仍應把癌症治療作為第一優先考量。

「攝護腺癌的治療目前非常多元，若穩定控制的情況下，平均存活率可達 5 到 10 年以上，」查岱龍強調，採取適當的治療且定期追蹤，不僅癌症病況能得到良好改善，治療所產生的副作用也可被控制，患者無需過度擔心。【推薦閱讀：久坐久站感覺下背痛、排尿異常，可能是攝護腺癌！男性3大健康指標要顧好】

查岱龍也提醒，雖然攝護腺癌的好發年齡層在 50 歲以上，但近年已觀察到年輕患者增加的趨勢。目前PSA與睪固酮指數檢測並未列入常規健檢項目，男性可以多注意自己的身體狀況，要是有：

• 頻尿
• 排尿慢、尿流細小
• 急迫性尿失禁、有餘尿感
• 膀胱發炎
• 夜尿次數增多

等泌尿道問題時，不要忌諱就醫。尤其年長男性常見、因老化造成的良性攝護腺肥大，雖然與攝護腺癌無關，但症狀近似，盡早就醫還是有機會早期發現癌變，治療選項較多又效果好。

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責任編輯： 梁惠明

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