36歲男鼻翼小硬塊拖5年變癌症，5種膚況是警訊！北榮新技術保住外觀，根除腫瘤

2026.07.01 文 / 楊雅棠出處 / 癌症問康健瀏覽數 / 2832

基底細胞癌是常見的皮膚癌，雖然生長緩慢且轉移率低，但若不治療，仍會逐漸擴大並侵蝕周邊深部組織器官。過去使用廣泛性切除手術，需要多切除額外的皮膚，所幸透過「緩慢莫氏顯微手術」的完整檢驗腫瘤邊緣及高解析度石蠟病理切片技術，提高癌細胞偵測率與腫瘤清除率，更能保住外觀。

圖片來源 / 台北榮民總醫院提供。

不痛不癢拖5年，檢查才知是高風險基底細胞癌

36歲林先生，過去從事室外工作，也喜歡戶外運動。4、5年前左側鼻翼長出一塊白色硬塊，因沒有明顯症狀而不以為意。直到硬塊逐漸擴大並在去年出血才前往就醫。經切片確診為高風險型「微小結節型基底細胞癌」。【皮膚上的小肉芽，可能是癌症早期信號，1種情況特別不能輕忽】

由於腫瘤邊界不清，癌細胞如樹根般向下瀰漫蔓延。醫療團隊討論後，建議林先生採取兩階段緩慢莫氏顯微手術，一邊切除病灶、一邊檢驗，確認邊緣完全無癌細胞後再重建，避免切除整個鼻翼與鼻軟骨的命運，且術後復原狀況良好。

36歲林先生罹患微小結節型基底細胞癌（圖左），經由緩慢莫氏顯微手術，復原狀況良好（圖右）。圖片來源／台北榮總皮膚部提供。

台北榮總皮膚部主治醫師李政源表示，並非所有基底細胞癌都屬於高風險型，而是依照病理型態不同，復發風險及侵襲性也有所差異。

其中以結節潰瘍型和色素型的基底細胞癌最常見，其病灶特色是看起來光亮像塗一層蠟一樣，邊緣呈現珍珠樣的光澤，中央有些潰瘍，有時腫瘤旁血管增生，會出現一些血絲。

值得注意的是，色素型基底細胞癌常被誤診為痣。李政源提醒，若要除痣，最好先請皮膚專科或整形外科等專業醫師判斷。

基底細胞癌依照病理型態不同，復發風險及侵襲性也有所差異。資料來源／台北榮總皮膚部；圖片來源／吳欣樺製圖。

一般常見的結節潰瘍和色素型基底細胞癌，大多經手術切除後即可治癒，只需例行追蹤；但像林先生罹患的微小結節型或浸潤型、硬化型、硬皮型等高風險型基底細胞癌，癌細胞容易沿著皮膚深層向下蔓延，如同樹根般擴散，不僅邊界不易判斷，也較容易局部復發。

傳統皮膚癌手術為了防範復發，通常會在肉眼可見的腫瘤外圍多切除0.5到2公分的「安全範圍」。但對於長在臉部，如眼周、鼻部、嘴唇，或腳底等部位的腫瘤，大範圍切除可能會影響患者容貌、肢體功能與生活品質。

「莫氏顯微手術（Mohs Surgery）」能在手術過程中，完整檢查腫瘤邊緣，是國際公認治療皮膚癌標準中治癒率較高的方法。

但是一般標準莫氏手術採用「冷凍切片」，解析度不足容易出現「假影」，對於部分惡性度高、邊界模糊或容易復發的皮膚癌，有時不足以辨識微小的異常細胞。

若是採用「緩慢莫氏顯微手術」，則是將冷凍切片改為「石蠟病理切片」，以提供較清晰的細胞影像；若病理檢測仍有殘存病灶，也可進行後續的多階段腫瘤切除，確保沒有殘留的皮膚癌細胞。但缺點是患者等待病理化驗時，得帶著開放傷口，因此需要住院特別照護。

李政源表示，曾有一名年輕女性患者，臉頰上的高風險型基底細胞癌接受過多次傳統廣泛切除，每次病理報告都顯示切除邊緣仍殘留癌細胞，反覆開刀不僅無法根治，也讓患者承受極大的心理壓力。

「對病人而言，雖然緩慢莫氏顯微手術需要多等待幾天病理結果，但與反覆開刀4、5次卻始終切不乾淨相比，治療品質與心理負擔其實差異非常大，也有更高的治癒率。」

李政源提到，適合使用緩慢莫氏顯微手術的病人，包括惡性度或侵襲性較高的皮膚癌，如黑色素癌、莫克氏細胞癌、微小結節型基底細胞癌等。

此外，邊界特別模糊的皮膚癌，如乳房外柏哲德氏病(Extramammary Paget's Disease, EMPD)，或是容易局部復發的皮膚癌，如隆凸性皮膚纖維肉瘤（Dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP），也都適用。【皮膚黑斑是罹癌還是瘀青？肢端黑色素瘤難分辨，6警訊一次看】

	傳統廣泛性切除手術	標準莫氏顯微手術 (Standard Mohs)	緩慢莫氏顯微手術 (Slow Mohs)
邊緣檢驗範圍	僅抽樣檢查邊緣	較完整檢驗邊緣	較完整檢驗邊緣
切片技術	石蠟切片（常規病理）	冷凍切片	石蠟切片 (針對部分腫瘤，檢測率較冷凍切片高)
手術完成時間	單次手術幾天後看報告	當天數小時內完成切除與重建	需數天 (分階段切除與化驗）
健康組織保留	較少（需多切除安全範圍）	最大化保留	最大化保留
適用時機	常見且邊界較清晰的基底細胞癌/鱗狀細胞癌	惡性度較高、邊界模糊或高復發風險之皮膚癌，或皮膚癌在重要美容或功能位置。	惡性度較高、邊界模糊或高復發風險之皮膚癌，或皮膚癌在重要美容或功能位置。較不適合冷凍切片檢測的皮膚癌。