皮膚黑斑是罹癌還是瘀青？肢端黑色素瘤難分辨，6警訊一次看
76 歲的林先生 5 個月前發現右腳大拇指有一小塊深黑色痕跡，原以為是先前 2 次意外撞傷所致的瘀血，但 1 個月前黑色痕跡有擴大趨勢，就醫之後確診為肢端黑色素瘤。
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林先生原本以為腳趾上的黑斑是瘀血未散，所幸女兒警覺，勸父親到大醫院找皮膚科醫師尋求第二意見。
結果林先生在台北慈濟醫院皮膚科廖澤源醫師門診，經皮膚鏡、皮膚切片病理檢查後，確診肢端黑色素瘤。醫師診斷，患者需透過廣泛切除病灶、阻斷腫瘤生長以避免轉移，遂轉至整形外科進行截肢評估，術後林先生恢復良好，定期回診追蹤。【黑色素瘤早期症狀？指甲黑色線5特徵小心是黑色素瘤症狀】
皮膚癌的 3 大類型
皮膚癌指的是由皮膚細胞異常增生所引發的惡性腫瘤。根據其來源細胞的不同，有基底細胞癌、鱗狀細胞癌以及黑色素瘤等類型。
- 基底細胞癌最為常見，常見於臉部、耳朵、脖子等陽光易曝曬處，生長緩慢、轉移風險低但可能會局部侵犯組織。
- 鱗狀細胞癌次之，具一定轉移風險。
- 黑色素瘤雖然相對少見，卻可發生於全身任何部位，且可能迅速轉移至淋巴、肺部、肝臟及大腦等各個器官。
根據衛生福利部癌症登記資料，皮膚癌每年新增約 2,000 例，已列入十大癌症之一，發生率逐漸上升。
皮膚癌的警訊別輕忽
廖澤源醫師指出，皮膚出現以下異常變化時，應該到皮膚專科進一步檢查：
- 皮膚出現形狀不對稱黑色斑塊。
- 斑塊顏色不均、邊界不規則。
- 斑塊最大直徑超過 6mm。
- 皮膚潰爛不癒。
- 斑塊容易出血。
- 斑塊會癢、會痛。【皮膚癌分期治療方式？皮膚癌照片、治療費用、治癒率一次看】
皮膚若出現這些情況，就要小心是否為黑色素瘤。一般會透過理學檢查、皮膚鏡檢查與皮膚切片病理檢查進行診斷。
長在四肢的黑點、不明瘀青都要警覺
肢端黑色素瘤屬於黑色素瘤的一種臨床分型，廖澤源醫師表示：
「其發生原因與基因相關，發生位置主要在手、腳等四肢末端的位置，初期可能不會疼痛，容易被誤認為受壓迫或撞擊所致的瘀血而輕忽。」
肢端黑色素瘤的治療，以手術切除為首選，醫師會評估需要截肢的範圍，目的在於根除病灶、避免遠端轉移，爭取存活機會。部分病人術後還會由醫師評估，進行免疫或標靶治療，清除可能殘存的癌細胞。病人術後應定期回診追蹤，並妥善進行傷口照護與肢體復健。【預防皮膚癌可吃 9 類食物皮膚癌飲食禁忌、術後飲食一次看】
廖澤源醫師提醒，民眾對於黑色素瘤需存有警覺心，以期能早期發現、早期診斷、早期治療，以提高黑色素瘤的存活率。因此民眾平時應留意皮膚的異常變化，若有異常變化建議尋求專業皮膚科醫師診斷，把握治療黃金期。
(本文轉載自台北慈濟醫院【以為瘀青竟是罹癌 醫師籲重視皮膚變化】)
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責任編輯： 梁惠明
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