明明很愛防曬，皮膚癌卻變多，防曬成分真的有毒、會傷身嗎？哪種防曬方式最好？
隨著防曬科技日新月異，全球皮膚癌罹患率卻不降反升？氣候變遷帶來的環境加乘衝擊之下，到底該如何建立真正有效的肌膚防禦防線？
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即便防曬科技日新月異、大眾防曬意識提升，但數據顯示，從1975～2021年，美國皮膚癌病例卻增長3倍以上。而在加拿大，致死率最高的皮膚癌「黑色素瘤」，光是在2024年患者就大幅增加17％。到底為什麼？
兩大隱形幕後推手！氣候變遷的「複合攻擊」與陽光上癮
第一個原因是氣候變遷與環境惡化的加乘效應。美國范德堡大學（Vanderbilt University）醫學中心皮膚科帕克（Eva Rawlings Parker）分析，目前地球環境主要受到3大因素同時衝擊，分別是紫外線增強、空氣汙染、高溫。
這3者並非獨立存在，而是交織成一套對人體最大器官的「複合式攻擊」。帕克發現，氣候變遷不僅導致皮膚癌病例增加，高溫、空氣汙染和野火產生的煙霧也使異位性皮膚炎、乾癬等其他皮膚疾病大幅惡化。
此外，由於氣候變暖，加拿大、北歐等高緯度地區溫暖日子變多，民眾待在戶外的時間拉長，也是北方國家皮膚癌病例激增的主因。
第二個原因則和多巴胺有關。加拿大麥基爾大學醫學院附設醫學皮膚科醫師利特維諾夫（Ivan Litvinov）指出，陽光會刺激皮膚分泌內啡肽，讓人產生愉悅感，甚至上癮。對於某些陽光較少的地區來說，這也是有些人們渴望曬太陽的原因。【預防皮膚癌可吃 9 類食物皮膚癌飲食禁忌、術後飲食一次看】
美國每5人就有一人罹癌，搞懂3大皮膚癌與高危族群
然而，根據美國皮膚科醫學會（AAD）統計，皮膚癌是美國最常見的癌症，每5人就有1人在一生中會罹患皮膚癌。
一般而言，皮膚癌主要分為三種類型：
- 基底細胞癌：最常見，通常表現為珍珠狀的突起或粉紅色斑塊，治癒率高。
- 鱗狀細胞癌：次常見，表現為紅色的突起或潰瘍，治癒率高。
- 黑色素瘤：最凶險，常由老痣惡變或出現新黑斑，倘若在癌細胞擴散到淋巴結前治療，5年存活率達99％，一旦擴散到遠端器官，存活率驟降至35％。
有3種皮膚癌高風險族群，特別值得注意：
- 膚色較深者：儘管有色人種罹患黑色素瘤的機率較低，但往往因為太晚發現，導致死亡率高得不成比例。
- 使用室內助曬機者：美國皮膚科醫學會指出，30歲以下使用助曬機的女性，罹患黑色素瘤的機率是一般人的6倍。
- 青少年：在15～20歲間，只要經歷5次或更多次嚴重曬傷到起水泡，一生中罹患黑色素瘤的風險會增加80％。
化學性vs物理性，防曬成分真的有毒、會傷身嗎？
到底該如何防曬？美國醫學院協會建議，最有效的方式是穿著防紫外線衣物、戴帽子、尋找遮蔭處。若皮膚暴露在外，必須每2～3小時徹底補擦一次防曬乳。
目前市面上常見的防曬乳主要分為兩大類。
第一種是化學性防曬，含有能吸收紫外線的化學成份，防禦紫外線範圍較廣，質地也更輕透，但缺點是極高劑量下可能有內分泌干擾風險，而且部份成份因為會破壞珊瑚礁已被部份地區禁用。
然而，布萊根婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）黑色素瘤風險與預防診所共同主任珍妮佛・林（Jennifer Lin）指出，化學性防曬中的二苯甲酮時常被認為會穿透細胞膜並干擾人體的天然荷爾蒙分泌。【皮膚癌前兆3特徵！長痣是皮膚癌初期症狀？教判斷皮膚癌徵兆】
但哈佛醫學院指出，目前沒有確切證據顯示二苯甲酮對人體有害。提出警告的組織，引用的多為「讓大鼠直接食用二苯甲酮」的實驗，但根據美國皮膚科醫學會2017年研究指出，人類必須連續277年每天塗抹防曬乳，體內累積的劑量才會達到大鼠實驗的程度。
即便少數人會對二苯甲酮產生皮膚過敏，但此成份其實廣泛存在於塑膠、髮膠、指甲油中。因此，目前醫學界並不建議刻意避開此成份防曬乳。
另一種是物理性防曬，利用氧化鋅或二氧化鈦等成分在皮膚表面反射紫外線，對敏感肌友善、化學風險較低，但防禦光線範圍通常不如化學性，且質地厚重，容易泛白。
但目前新的製程普遍採用「微米化」技術把顆粒打碎成奈米級別，讓防曬乳更容易推開且不留白痕。珍妮佛・林指出，這些奈米顆粒不會穿透皮膚進入血液中，因而不會對人體健康帶來風險。
利特維諾夫建議，儘管他推薦使用SPF50的防曬產品，「但最好的防曬乳，就是你願意持續使用的那一款。」
越擦防曬越慘？一起拆解防曬迷思
儘管如此，還是有不少人認為，擦太多防曬乳反而會導致罹癌。
「這完全錯誤。」珍妮佛・林解釋，會頻繁且大量使用防曬乳的人，通常是熱愛前往陽光充足地區度假或長時間曝曬在日光之下的人。「導致皮膚癌風險增加的是『高強度的陽光曝曬』，而不是防曬乳本身，」她強調。
因此，曝曬在陽光下時，必須擦防曬乳才能有效預防三大主要皮膚癌。珍妮佛・林表示，愈積極使用防曬乳，罹患皮膚癌的機率愈低。例如，有臨床研究顯示，持續使用防曬乳可在4年內降低高達40％的鱗狀細胞癌罹患率。
但必須注意的是，防曬乳絕對不是萬無一失的護身符。珍妮佛・林觀察，擦了防曬乳的人往往會在陽光下待更久，反而不自覺增加皮膚癌的風險。利特維諾夫比喻，防曬乳就像是汽車安全帶一樣，如果超速又酒駕，光繫上安全帶絕對不足以保障安全。
因此，最好的防曬策略，就是盡量避免在強烈陽光下曝曬，並積極搭配近年來很受歡迎的防曬衣物與帽子，把防曬乳視為皮膚暴露處的最後一道防線。
在氣候變遷的考驗下，防曬已非單純的美容，而是維護健康的生存必修課，在將正確的防護觀念化為日常習慣的同時，也該理智應對環境變化，才能在擁抱戶外生活的同時，真正守護肌膚健康。【手腳瘀青沒有那麼簡單，皮膚其實在告訴我們：心臟可能感染了！】
資料來源：Harvard Health Publishing、AAMC、Jama Dermatology
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責任編輯： 梁惠明
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