不用苦等核磁共振半年，高解析顯微超音波上陣，攝護腺癌診斷更快、更精準
攝護腺癌若能及早發現，治療效果往往相當良好，但從PSA異常到完成核磁共振(MRI)、切片與病理診斷，往往需要等待數個月，可能錯失及早治療的時機。台大醫院導入新一代高解析度顯微超音波，最快可在數週內完成病灶定位與切片，大幅縮短診斷流程，同時維持不亞於核磁共振導引切片的診斷效能，為攝護腺癌診斷帶來新的選擇。
圖片來源 / 楊雅棠攝。圖為台大醫院導入高解析度顯微超音波，左為董牧喬醫師，右為邱士庭醫師。
78歲黃先生年初因尿血情形，到住家附近醫院就診發現攝護腺特異抗原（PSA）異常升高，醫院建議以雷射切除攝護腺以取得診斷。需要進行侵入性手術的消息對黃先生來說過於突然，一時也無法接受，因此轉院至台大醫院就診。
台大醫院安排黃先生接受新一代高解析度顯微超音波（micro-ultrasound，microUS）檢查，發現高度疑似病灶後立即進行精準切片。整個切片過程僅約10至15分鐘且傷口小，黃先生也在兩週內完成確診，順利銜接後續治療。【對抗「賈伯斯病」與攝護腺癌，放射性配體治療（RLT）成為精準殺癌新利器】
解析度達70微米，攝護腺體幾乎都可看得見，大幅提升敏感度
攝護腺癌為台灣男性常見癌症之一，但在台灣診斷出來有6成已是晚期，三分之一已轉移，早期且精準的診斷是影響治療成效的重要關鍵。不過，傳統超音波解析度低，而核磁共振檢查雖然具有良好診斷能力，但等待時間過長且費用高昂。
顯微超音波兼具即時影像、精準定位與導引切片等優勢，可作為核磁共振的重要替代或互補工具，讓患者有機會更快完成診斷。
台大醫院泌尿部主治醫師董牧喬表示，顯微超音波是一項新世代高解析度攝護腺影像技術，採用約29 MHz高頻探頭，影像解析度可達70微米等級。
由於攝護腺的腺管大小約50微米至300微米，解析度僅200至300微米的傳統超音波，只能分辨15%的腺體構造，顯微超音波則可多看到80％的腺體，共可看到約95％的腺體，大幅提升癌症偵測的敏感度。
台大醫院泌尿部主治醫師邱士庭則表示，傳統切片都是從直腸進入施作，容易造成細菌感染，引發後續的敗血症等。顯微超音波則經由會陰皮膚途徑取樣，不經過腸道細菌汙染，可大幅降低術後感染、敗血症或再入院的風險。以台大目前的切片者來說，敗血症發生率為零。
等待期從7個月縮短至3個月，顯微超音波協助快速診斷、快速治療
除此之外，顯微超音波也大幅縮短病患診斷流程及時間。過去患者發現PSA異常後，通常需先排隊接受核磁共振檢查。以台大醫院為例，等待時間約4至6個月；若MRI發現異常，再安排住院切片，還需等待1至3週，加上病理報告約一週，以及回診討論治療方式，從PSA異常到正式開始治療，整體流程最長可能接近7個月。
導入顯微超音波後，患者在PSA異常後約1至3週即可接受檢查，若發現可疑病灶，再於1至3週內安排顯微超音波導引切片，一週即可取得病理報告。
由於顯微超音波導引切片，在偵測具臨床意義攝護腺癌的診斷方面，效能不輸MRI導引切片，加上切片屬於小型手術，整個過程約10至15分鐘，術後併發症相對少，患者可依需求選擇不同方式，節省等待時間。
適合進行顯微超音波診斷的族群、有哪些限制？
除了導引切片外，台大醫院也新增顯微超音波檢查，提供PSA異常但尚未決定接受切片的患者另一項評估工具。
邱士庭指出，不少患者在得知PSA偏高後，並不希望立刻接受侵入性切片，而是希望先確認是否真的存在可疑病灶，再決定是否需要進一步檢查。因此，院方提供顯微超音波檢查，有助於更快判斷是否需要切片。【切片也要精準，診斷更正確！MRI與即時超音波影像融合，減少不必要的侵入性檢查】
除了具有縮短等待時間的優勢外，邱士庭說，對換過髖關節的患者，進行核磁共振會受到干擾，顯微超音波便可作為首選。
台大醫院自2025年導入顯微超音波技術以來，截至2026年5月底，懷疑攝護腺癌接受切片的病患累積324位，整體攝護腺癌診斷率達60.7%。若進一步分析格里森分數7以上，「具臨床意義」的攝護腺癌診斷率則達47.8％。
雖然診斷效能不亞於核磁共振且可大幅縮短等待時間，但顯微超音波仍有其限制。
邱士庭指出，顯微超音波仍從直腸深入探頭掃描，因此離探頭越遠、位於攝護腺前方的腫瘤解析度相對不佳。若是尿道附近有鈣化現象，或是攝護腺較大的患者，顯微超音波影像效果也不佳，還是要安排核磁共振。
邱士庭也提醒，顯微超音波並非完全取代核磁共振，若是切片後確診為攝護腺癌，仍需做核磁共振確認腫瘤是否轉移以及癌症分期。【攝護腺癌的指標不只PSA，「睪固酮」更是減緩癌細胞生長的重要關鍵】
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