植物性雌激素會致癌、乳癌患者不能喝豆漿？最新研究看預防乳癌、避免復發的飲食建議
癌症或慢性病患者，對飲食有諸多疑點與困擾，特別是乳癌患者常問：「植物性食物如豆漿，是否含有害的雌激素？」、「會使病情加劇嗎？」、「哪些食物要少吃？有甚麼好處或壞處？」......，別擔心，植物性雌激素的種類及功能，一次說清楚。
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今年3月初，國健署公布「每日飲食指南」草案，強調健康促進與環境永續並重，其重點包括少喝牛奶，多吃豆、魚、蛋及原型雜糧蔬果，但與美國發佈的「2025-2030」的飲食指引確有不同之處。
台美飲食準則，異同處比一比
美國強調提升每日蛋白質攝取食材，不限肉類、乳製品或植物性蛋白；台灣則考量蛋白質以植物性為主，牛奶從原來1.5杯至2杯，下修至1杯。
至於共同點，台美飲食準則均重視食用原型食物，避免加工食品，減少攝取糖類；至於食材及食用方式，以原型、當季、當地、當餐為原則。
由於台美指引，對於肉類與乳製品的使用建議顯有不同，引起熱議與爭論。其實根據國情及飲食文化的不同，台美各有理論根據及食物選用之考量。【紅肉可以吃嗎？專家解析安全攝取量、癌症風險與強化補鐵關鍵】
什麼是植物性雌激素？除了黃豆，這些天然食材裡都有！
植物雌激素為源自植物體內含有生物活性的多醣類化合物，是一種天然存在於植物中的營養素，其結構與人體雌激素相似，因此能與人體細胞雌激素受體結合，進而影響人體的生理功能，亦會調節體內各器官系統的運作。
植物性雌激素的種類及功能，包括：
- 異黃酮類(isoflavones)：主要在豆科植物，如黃豆等。
- 木酚類(lignans)：主要來源為亞麻籽等種皮、高纖維穀類和一些蔬菜，如胡蘿蔔、菠菜、花椰菜。
- 香豆雌酚類（coumestans）：如黃豆芽等。
- 二苯乙烯類（stilbenes）：常見於葡萄、花生、桑葚，白藜蘆醇等。
此等植物性雌激素結構與人體雌激素相似，能在雌激素不足時發揮補足作用，也能在雌激素過高時產生抑制作用，幫助身體維持平衡狀態。
目前根據國內外學者研究比較一致的看法，植物性雌激素有下列潛在好處：
- 改善更年期症狀。
- 維護骨骼功能。
- 保護心血管。
- 改善皮膚及陰道乾燥。
- 穩定情緒。
- 提升睡眠品質。
植物雌激素會致癌嗎？乳癌病友可以喝豆漿嗎?
植物雌激素與人體自然分泌的雌激素相似而得名，特別是豆漿內含有大豆異黃酮，許多人擔心豆漿是否會增加致癌的危險，特別是乳癌、卵巢或子宮內膜癌。
但根據國內外的研究指出，植物雌激素雖與人體雌激素的結構類似，但並非荷爾蒙，而是「類荷爾蒙」，可與細胞之雌激素受體結合，減少癌症細胞訊息的產生，與致癌呈現負相關性，具有正面防護的效果。
另外亦有研究指出，植物雌激素這類物質還有許多生物活性，如抗氧化、抗血管新生、及抗發炎作用，具有預防癌症的作用。
至於喝豆漿是否導致乳癌，是眾所關心的議題。豆漿是台式早餐常見的搭配飲料，因為含有優質的植物性蛋白質，所以不少人以豆漿作為養生飲品。
根據國內台大林季宏教授2023年在Nutrients的醫學期刊、還有在2022年的一項統合分析，將2003年到2021年有關於豆類與乳癌相關523篇文獻作分析探討，結果發現大豆或大豆異黃酮攝取的越高，罹患乳癌比例愈低。
另外亦有多篇知名醫學期刊，包括JAMA及Breast Cancer Research and Treatment亦證實，適量攝取大豆異黃酮，顯著降低亞洲乳癌病人的乳癌復發風險。【豆芽是防癌、補鈣、低熱量的好食材，黃豆芽、綠豆芽的營養都一樣嗎？】
小心補過頭！攝取植物雌激素的黃金守則與隱藏危機
到目前為止，包括美國癌症學會、美國癌症研究院、世界癌症研究基金會、加拿大癌症學會等許多研究結果，均同意「適當攝取黃豆及黃豆製品，對乳癌病友是安全的。」
但不建議大量攝取高劑量的補充劑，一般建議量大約每天攝取1至1.5份黃豆製品(每份約黃豆20公克，或盒裝豆腐半盒或豆漿一杯)。
總而言之，從天然食物攝取的植物雌激素，(例如黃豆、豆製品或全穀物)，其含量相對溫和，對人體是安全的。
但若長期大量補充植物雌激素的保健品或高濃度萃取物，可能導致荷爾蒙失衡、乳房脹痛、月經失調，甚或影響甲狀腺功能及干擾使用荷爾蒙藥物的作用，強烈建議不要使用。
均衡飲食＋規律運動＋體重管理，更能減少乳癌復發風險
根據國際治療指引及學者專家的研究報告，重視營養均衡攝取、限制酒精，日常生活避免使用塑膠袋及塑膠器皿盛裝加熱食物（含內分泌干擾物質），加上規律而持續的運動習慣（包括有氧、肌耐力及伸展運動）及良好的體重管理、避免過度肥胖，都能預防乳癌、減少乳癌病友復發風險，進而增加存活率，並且大幅提升生活品質。【乳癌風險大增！台灣人體內塑化劑濃度，高出歐美2至7倍，專家9個微習慣，拒絕隱形毒素】
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責任編輯： 梁惠明
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