義乳會不會破裂？還能做乳房攝影？可以泡溫泉、游泳嗎？診間最常被問的10個重建問題

當乳癌姊妹在診間思考「乳房重建該用自體組織或是義乳」時，猶豫不決的過程中，常會詢問醫師，「有沒有哪一顆義乳可以終身使用？」、「義乳會不會破裂？」、「以後能不能泡溫泉？」、「該怎麼穿衣服？」......，就怕日後生活很不方便。

林林總總的問題總是讓人好焦慮，答案是什麼呢？來看看在診間最常被問的 10 個「裝了義乳可不可以、會不會......」的疑問解答，讓自己放心做選擇吧。

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Q1：義乳會不會破裂？坐飛機、潛水、登山也可以嗎？

這個問題大概是大家提問的第一名了。

義乳確實有破裂的風險，以現有義乳的資訊推估，每一年增加的義乳破裂風險為 0.5-1%，所以，義乳並非「終身」，只是破裂機率並不高，大家也不需要太恐慌。

哪些因素會造成義乳的破裂風險？

• 莢膜攣縮：攣縮的莢膜讓義乳長期處於被擠壓的狀態下，表面的長期摺痕，增加了義乳破裂的風險。
• 外傷、尖銳物刺傷。
• 材質的長期疲乏。

因此裝了義乳的首要任務，就是手術後好好照顧，避免莢膜攣縮，不只能讓外觀好看、不疼痛，更能減少破裂風險。也要避免胸部遭到重擊、植入的部位留意避免針灸治療。【乳房重建手術後，就怕雙峰變硬、變形又疼痛，學會簡單按摩能預防】

有別於傳統水袋，現在使用的義乳多是果凍矽膠。傳統水袋破裂時，症狀很明顯，因為生理食鹽水漏出，馬上被身體吸收了。但是矽膠義乳的破裂，很多時候都是「無聲」的。

那麼，臨床上如何發現矽膠義乳破裂呢？乳癌姊妹們都會固定時間接受乳房超音波檢查，所以不用擔心，如果有破裂，超音波檢查往往都能早期看出端倪。

義乳破裂也可能引起局部發炎反應，讓乳房外型改變。重建乳房突然變得太柔軟、或者突然出現的攣縮，也是一個警訊。

如果真的遇到義乳破裂，也請不要慌張，現在的義乳都很安全，破裂時矽膠多會維持在莢膜裡，不會到處流動。破裂的義乳，建議取出置換，但也不需要很緊急的處理，適時手術即可。

另外，享受生活、接受各種挑戰的同時，很多乳癌姊妹問，「坐飛機、潛水、登山，壓力的改變，義乳會不會破掉啊？」，我知道大家看到相關新聞必然很恐慌。義乳是很能夠承受這些生活上壓力的變化的。這樣的新聞雖然時有所聞，那真的是個案罷了，不需要太擔心的。

Q2：裝了義乳，可不可以做乳房攝影？

第二個乳癌姊妹關心的問題，就是檢查了。大家常常擔心乳房重建影響追蹤檢查的可行性，其實是多慮的。裝了義乳，依舊可以進行乳房攝影。

雖然檢查確實多少增加了義乳破裂的風險，然而，權衡利與弊，做檢查的好處仍然多於缺點。

對於乳癌姊妹而言，因為大家都會定期追蹤，乳房外科醫師也都會幫大家安排超音波檢查，所以即使大家擔心義乳破裂、而只敢做健康側乳房的乳房攝影，也不需要擔心檢查不徹底而影響復發診斷。

檢查有很多的替代方案，妳需要的只是定期回診，檢查方式與選擇，除了乳房攝影，還有超音波、電腦斷層、核磁共振等等，只要跟醫師好好討論，就不需要慌亂。

Q3：放義乳會不會影響治療？

乳癌姊妹大家很關心的，就是義乳植入後會不會影響治療？答案是不會的。

只要手術後如期恢復，並不影響化學治療或其他藥物治療。義乳也不會影響放射線治療照射的角度或是劑量，這個無需擔心。

然而，如果手術後需要放射線治療，放射線治療結束後，重建側的乳房容易攣縮、不好看、與隨之而來的疼痛；再次手術時，也容易有晚期併發症。因此若是癌症期數較後面，可能術後需要放射線治療，醫師會建議其他的重建方式。【乳房重建只是愛美？要放療前可以先做義乳重建？醫師最常被問的6個迷思與疑問】

Q4：放義乳會不會感染？

手術無可避免的，會有感染的風險。外來物的植入，必然增加感染的風險與擔心，但是機會很低，同樣不用過於擔心。

義乳本身在出廠前，就已經過滅菌，並不需要擔心產品的無箘程度。手術前，醫師與團隊也會協助患者提前做準備；手術後，更會教導好好照顧引流管，這些都是避免術後感染的方式。

Q5：放了義乳可不可以泡溫泉？

泡溫泉是大家很喜歡的放鬆方式，因此，大家也關心：「聽說放了義乳不能泡溫泉？」

義乳在設計上，對於體溫、以及大家一般在家淋浴、泡澡常設定的溫度下，都是很穩定的。

但是溫泉的溫度，則根據每個溫泉有所不同。是否每個義乳在各種溫度下都是穩定的？答案無法肯定。

義乳在一般生活所需暴露的溫度下，是沒有問題的，若是泡溫泉，則建議大家，可以泡幾分鐘就休息一下，或是泡下半身為主，就不用太擔心了。

Q6：人體會不會「排斥」義乳、有「異物感」？

想到義乳這個外來物，就想到「排斥」問題。很多乳癌姊妹會問：「聽說義乳會變硬、外型不好看，又會疼痛？」，很擔心自己身體會排斥義乳。

大家口中的「排斥」，其實就是「莢膜攣縮」。

對身體而言，義乳確實是外來物，身體一但遇到外來物，就會自行生成一層莢膜，把身體跟義乳隔開，這對身體而言，無疑是個保護機制，讓身體不會跟外來物直接接觸。

自然生成的莢膜，包著義乳，如果莢膜很柔軟，義乳可以有微微的滑動空間，會是自然柔軟又好看的。但是如果莢膜變厚、變緊，就像義乳外面就像穿了一件很厚很緊的緊身衣，不只外型受限，也會讓人感到疼痛，這就是「莢膜攣縮」了。

然而，大家也不用過度焦慮，手術後，醫師與團隊會教導病人如何照顧與按摩，只要在手術後的黃金時間內好好照顧，就能減少這些問題的產生。

Q7：義乳按摩會不會很痛？

「聽說手術後按摩會很痛耶！」義乳的術後按摩，無疑是大家心目中的「術後大魔王」，想到大家說的疼痛，總讓人卻步。

醫師在手術中，都會預留給義乳足夠、又不會太大的空間，只是，每個人的恢復時程與狀況確實不一樣，每位病患的身體在面對義乳這樣的外來物時，生成的莢膜也不太一樣。此外，乳房重建病患與隆乳手術相比，確實「莢膜攣縮」機率大一些。

手術後，身上仍有引流管時，醫師會請妳每天只簡單推一下義乳，確認義乳有足夠的空間。待引流管移除後，就可以好好按摩了，也可以搭配藥物，預防莢膜攣。

手術後初期，雖然按摩會有些許不適，但只要好好把握黃金時期照顧，就可以大幅減少攣縮、疼痛，外型也會更自然好看。空間穩定之後的按摩，也並不如大家想像中疼痛的。【乳房重建會不會造成乳癌復發？最常見的 14 個疑問，整形外科醫師全解答】

Q8：手術後可不可以趴睡？義乳會不會壓破？

很多喜歡做 SPA 的乳癌姊妹常常問，放完義乳，還可以去做 SPA 嗎？可以趴著按摩嗎？

答案是肯定的。義乳的受力，在設計上已經經過考驗，耐重的程度，可能超乎想像哦！雖然品牌品系不同略有差異，但是，義乳可是能夠承受數百公斤的壓力來回測試的。因此相較之下，趴睡的重量是沒有問題的，也可以好好放心享受 SPA 。

關於趴睡，其實，不只不用擔心，每天在瑜伽墊上「趴」一下下，15～20 分鐘，也是預防莢膜變厚的好方法哦。

很多乳癌姊妹說，按摩好痛、沒有力氣……，趴姿正是巧妙運用身體重量，協助使力，幫忙把莢膜空間撐開、按摩以減少莢膜厚度的好方法。

Q9：術後該穿什麼樣的內衣？是不是要先準備術後衣？

有專為手術後的病患設計的內衣，真的是很貼心的事。不過，正因為每位病患的狀況不一，醫師們很少建議病患先準備好術後衣、或者是穿某一款特定的內衣，而是視每位病患的狀況給予個人化建議。義乳重建後，如果沒有特殊需求，手術後半年內，穿著一般背心式鬆鬆的內衣就可以了。

手術後，衣著不要長時間過度擠壓義乳，在沒有特定場合的衣著需求時，都不建議穿機能型內衣。術後的前半年，給予義乳足夠的空間，讓義乳維持在正常的位置就好了。

Q10：手術後可不可以正常運動？

很多乳癌姊妹手術前就是愛運動的健康寶寶，所以很擔心術後無法持續運動。但事實上，重建手術後的運動，一樣不需要擔心。

• 一般的瑜伽、柔軟運動，在手術後、引流管移除後，都可慢慢恢復正常運動習慣。
• 手臂、胸壁肌肉的鍛鍊，視義乳植入的位置而定。

要提醒是，如果義乳植入在胸大肌下，義乳可能受到胸大肌的牽引而有義乳不正常活動，但是，並不需要因為這樣的原因而停止運動或重訓。如果很擔心，手術前可以跟醫師討論義乳置放的位置的。【乳癌術後重建，義乳會變形嗎? 認識「義乳不正常活動」，醫：有避免的辦法】

義乳是乳房重建的選項之一，會擔心「義乳是外來物」而有各種疑問，也是很正常的。只要好好了解相關原因及解方，破除迷思，就能在各種重建選項中，找出最適合自己的選擇。

嫆茹醫師的叮嚀

1. 義乳重建，除了考量乳房形狀是否適合之外，對於自體組織不足夠、或是不適合長時間手術的患者而言，是很好的替代方式。
2. 讀完上面的文章，你會發現：「很多『裝了義乳可不可以、會不會......？』的擔心與疑問，其實都是迷思。」
3. 手術方式的選擇，跟個人的體質、體型、乳房外觀，都很有關係。每一種重建方式都有優缺點，敞開心胸接受，好好照顧，就是最好的選擇。

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責任編輯： 梁惠明

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