搶在乳癌復發前，早一步制伏癌細胞！最新臨床證據看好這種療法
不讓乳癌有機會復發，最新臨床證據指出，自2017年起已用於治療晚期乳癌的Abemaciclib（商品名Verzenio，中文商品名捷癌寧），如果提前到乳癌早期就使用，不只延長病人存活時間，同時還能降低復發風險。
圖片來源 / shutterstock
這項成果不僅改變了早期乳癌的治療方式，也顯示特定藥物如果能在關鍵時間點提前介入，能為高風險病人帶來長遠的存活期紅利。
關鍵證據來自一項2025年10月發表於《腫瘤學年鑑（Annals of Oncology）》的第3期臨床試驗，該研究是針對荷爾蒙受體陽性（HR+）、HER2陰性，而且已發生淋巴結轉移的早期乳癌患者。HR+/HER2-在歐美約佔病例總數的7成左右，台灣的比例大致相仿，是國內最常見的乳癌亞型。
雖然多數病人若是能在早期就診斷出來，後續恢復也會相對良好，但是一旦合併淋巴結轉移、腫瘤體積較大或癌細胞惡性度較高，復發風險便明顯上升。萬一復發，往往轉為治療難度高的轉移性乳癌。
所有參加試驗的5637名病人先動手術切除腫瘤，接著接受至少5年的荷爾蒙治療，經隨機分組後，其中大約有一半病人合併Abemaciclib治療了2年。
根據最新出爐的分析結果，接受為期2年合併療法的患者，相較於單用荷爾蒙治療者，追蹤期間的死亡風險降低了16％左右。
兩組人的死亡病例中，大多數均與乳癌復發相關；反過來說，Abemaciclib合併荷爾蒙治療可以降低復發風險。除此之外，也有較早的數據估計出具體數字，指出這種合併療法可將復發風險降低約30％。【一塊起司、一杯優格能為免疫細胞「充電」，讓免疫療法抗癌效果升級？】
這顆藥，是怎麼讓癌細胞慢下來的？
人體的雌激素對癌細胞來說就像肥料，荷爾蒙治療能阻擋雌激素的作用，減緩腫瘤生長速度，是HR+乳癌的基礎治療方式。
Abemaciclib則是一種CDK4/6抑制劑，直接干擾癌細胞分裂機制。CDK4/6的全名是細胞週期素激酶4與6（Cyclin-Dependent Kinase 4/6），是一組關鍵酵素，負責調控細胞從生長期（G1期）進入DNA複製期（S期）的過程，可以簡單理解成決定細胞是否要開始分裂增生的啟動按鈕。
在正常情況下，CDK4/6的活性受到細胞嚴密管控，不會出錯，但在許多癌症病人身上，特別是荷爾蒙受體陽性乳癌，這套機制常被異常開啟，使癌細胞不斷分裂、快速增生。
荷爾蒙治療和Abemaciclib一搭一唱，相當於同時封鎖癌細胞的「燃料供應」與「複製能力」，這也被認為是它們能在高風險族群中發揮持久療效的關鍵。
隨著臨床試驗結果出爐，Abemaciclib的臨床定位也更為明確。美國國家綜合癌症網路（NCCN）指南已將「兩年Abemaciclib合併荷爾蒙治療」列入HR+/HER2-早期乳癌的臨床選項之一，也將這種治療方式列為HR+/HER2-轉移性乳癌的第一線療法。【乳癌進化版化療藥Trastuzumab emtansine，不會好壞通殺、副作用較低，注意事項一次看】
在防復發和副作用間取得平衡
不過，病人使用Abemaciclib需留意副作用。
最常見的副作用是腹瀉，多數發生在治療初期，通常可透過及早使用止瀉藥、補充水分和調整劑量獲得控制。其次是血球數下降，特別是白血球減少，造成免疫力變差，因此治療期間必須定期抽血監測，以降低感染風險。
此外，患者也可能出現疲倦感、噁心或食慾不振等症狀，部分病人抽血檢查後發現肝功能指數異常，多半在調整劑量後可以恢復。
其他比較少見的副作用，還包括頭痛、嘔吐、皮疹、掉頭髮、靜脈血栓等。假如病人出現久咳不癒、呼吸困難等呼吸相關症狀，務必立刻就醫檢查，確認是不是罕見但有致命危險的間質性肺炎。
整體來說，Abemaciclib的副作用多半可預期也可管理，但實際用藥仍應由專科醫師評估病人狀況，並在治療過程中密切追蹤與調整。【世界第一個乳癌標靶藥Trastuzumab已治療數百萬人，但要留意「傷心」副作用】
參考資料來源／Annals of Oncology、Investor Lilly、高醫醫訊、台灣癌症基金會
※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw
＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞
責任編輯： 梁惠明
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
