愛還在，為什麼激情熄火了？從年輕到中老年，性慾低落有解方
當面對另一半，卻不想要有親密行為時，很多人心裡都有疑問：「我是不是不愛他／她了？」從泌尿科醫師的角度，這不是單純是心理因素或是年紀大才會發生的事。不論年輕人、中年人，或是男性、女性更年期後，都可能有性慾低落的困擾，應該怎麼理解和面對？
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不是愛冷了，是壓力偷走了慾望
性慾低落並沒有放諸四海皆準的定義，大致來說，如果一個月行房不到 1 次、一年不到 10 次，或者自己覺得老是對這檔事提不起興趣，那就可以算是「性慾低落」。
你可能以為，只有中老年人才會有性慾低落的煩惱，其實不然，現在有不少年輕人到診間來說：「醫師，我最近都不想做愛，怎麼辦？」有一次，一位 28 歲的男生就這樣問我。我當下愣了一下，因為這年紀正值青春洋溢，怎麼會有這種困擾？
繼續聊才知道，他最近工作壓力大，女朋友幾次邀約，他都剛好在「不對的時間」。結果女朋友懷疑他是不是有病，逼他來看醫生。這其實就是現代人的寫照，壓力大、工作忙，真的會讓人「性趣缺缺」。
另外，癌症治療期間或正在服用抗焦慮或抗憂鬱藥物時，也會影響到性慾，這類情況其實不少見。【明明有喝水，泌尿道還是長石頭？處理掉就一勞永逸？破解「結石體質」迷思】
男性也有更年期，不只脾氣大還會沒性趣
男性到了中年，也要考慮男性更年期的可能性。大概在 40 歲以後，如果同時出現性慾低落、勃起功能障礙，再加上抽血檢驗睪固酮濃度偏低，就可以判斷是男性更年期。
不過我要提醒，睪固酮會隨著生活方式而浮動，例如肥胖、少運動、糖尿病控制不好，都會使睪固酮下降。很多病人只要開始運動、控制飲食，肌肉量增加，睪固酮就回來了，性慾自然也跟著改善。
只是有一點需要注意，若是從體外補充睪固酮，不一定能完全改善勃起功能，因為勃起還和血管健康有關係。所以有些人補充了荷爾蒙，性慾是提高了，卻還是無法順利勃起，這種狀況就要同時針對血管問題做治療。【癌症治療若讓外觀改變，會不會影響夫妻情感？想有親密關係怎麼辦？】
女性要的不只是性愛，而是情境和陪伴
性慾低落、不想做愛的原因很多，年輕人多半和壓力、心理狀況或藥物有關；女性常見的原因是家務、育兒壓力，沒有時間也沒有心情。
另外，像是糖尿病、高血壓沒控制好，或是甲狀腺功能失調等，也會影響性慾。這些都需要醫師檢查，確認是不是身體出了狀況。
有些女性來門診時抱怨先生不再主動，覺得是不是自己失去魅力，也有人懷疑先生外遇。其實，很多時候只是因為對方太累，或者受到藥物影響，與伴侶的魅力無關。這個部分需要彼此溝通和理解，才能找出問題癥結。
性愛也要用心培養，別讓親密變陌生
那麼，性慾低落該怎麼辦？建議先排除生理問題，接著從生活方式下手。
首先，就像運動一樣，性愛也需要「培養習慣」。久久不做，真的會越來越不想做。日本就出現了「無性夫妻」這種名詞，很多中年以上的夫妻幾乎完全沒有性生活，情況再繼續下去，婚姻的和諧也會受到影響。
再來是用心營造情境。舉個例子，長期在同一個情境、同一張床，不免有枯燥感，這時候「換個地方」便是一種方法，有時候只是情境不同，就能讓人放鬆、找回激情。
對於檢驗證實是因為荷爾蒙低下造成的性慾低落，在男性方面，如果是在安全範圍內補充睪固酮，有時候的確能有顯著改善。
女性這一邊，補充雌激素能改善陰道乾澀，但要小心乳癌風險上升，因此需要經醫師事先評估。也有人嘗試把低劑量的睪固酮用於女性，發現能增加活力與性趣，但拿捏劑量必須非常謹慎，避免產生男性化特徵。【腹脹、食慾不振竟確診睪丸癌！張美玉醫師：泌尿道診所是篩檢癌症第一線】
性慾低落不是誰的錯，也不是一件丟臉的事。它可能來自荷爾蒙變化，也可能是壓力、生活和情感的累積所造成。最重要的是，不要忽略它，也不要默默承受。
本文為「性事誰人知？泌尿女王來解答 Podcast EP.13性慾低落怎麼辦？無性婚姻行不行？」節目內容摘錄。
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責任編輯： 梁惠明
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