腹脹、食慾不振竟確診睪丸癌！張美玉醫師：泌尿道診所是篩檢癌症第一線
台灣目前有 1,300 位泌尿科主治醫師，女醫師約有 50 位，舉凡男人下半身的健康、性功能、性事或是一些難以啟齒的問題，現在泌尿科女醫師也能守護。
圖片來源 / 吳欣樺製作
《癌症問康健》邀請泌尿科執業30年的「泌尿女王」張美玉醫師，分享男人會到泌尿科就醫，最常見的問題是什麼？針對泌尿道的癌症，診所醫生能發揮什麼功能？女性也能看泌尿科嗎？她也提醒，現在的診所跟醫院已能雙向轉診，把泌尿科診所當成醫院的第二診，就能在第一時間發現問題的契機。
泌尿科醫師的守備範圍？
張美玉醫師表示，許多人都誤以為泌尿科僅服務男性，導致女性朋友有泌尿系統問題時，不知道要去哪裡就診。對男性而言，由於泌尿與生殖系統是一體的，所以生殖和泌尿等問題如不孕、膀胱、輸尿管、腎臟、陰莖、陰囊等所有解尿、不孕及性功能的問題，都屬於泌尿科的範圍。
許多女性朋友，由於從青春期的月經問題到生育和生產過程，都習慣性地求助於婦產科，形成了緊密的聯繫。但近十年來，由於泌尿科領域取得顯著進展，若是女性有泌尿系統問題，如膀胱尿道炎、結石、尿失禁等，也應尋求泌尿科的幫助。
張美玉醫師在此提醒女性朋友們，泌尿科醫師並非僅服務男性，也同樣關心女性的泌尿健康。
針對泌尿道疾病，診所醫生能發揮的功能？
張美玉醫師說明，這十年來，首先，泌尿科的用藥種類增加；其次，泌尿科診所開始普遍使用超音波設備，所以，地方上的泌尿科診所已能提供病患專業服務，同時在診所醫師與大醫院之間，也已經建立了良好的聯繫方式，當診所患者需要進一步醫療處置，例如癌症治療等手術，泌尿科診所可以直接將患者轉介至大醫院。
診所與醫院之間，已實現雙向轉診機制。至於手術後的後續照護，也可以回到診所進行。這種合作模式，減少患者直接到大醫院尋求門診卻不得其門而入的困擾，也提高患者早期發現問題的機率。
張美玉醫師表示，其實可以將泌尿科診所視為醫院的第二門診。診所的主要優勢，在於泌尿科醫師豐富的臨床經驗，而泌尿科診所除了能提供超音波檢查外，還能進行尿液和血液的檢測，也能提供多種藥物治療。除了癌症治療需要至大醫院就醫外，尿失禁、性功能障礙、發炎、結石這類問題，在泌尿科診所就能有效處理。
診所的服務能力不輸醫院，這種醫療模式，大大提升患者的就醫便利性，也讓泌尿科診所成為社區中重要的健康守護者。
泌尿科最常見的男人或泌尿系統的癌症有哪些？
張美玉醫師說明，以男性而言，泌尿系統最常見的癌症，首當其衝的就是攝護腺癌，其次是泌尿上皮癌，後者包括膀胱癌和輸尿管癌。其中泌尿道上皮癌症常見的早期症狀是血尿，但有許多患者錯將血尿歸因於中暑或過勞，因而失去了泌尿上皮癌的最佳就診時機。
攝護腺癌在台灣的癌症排名中位居第五。隨著國人人均壽命增加，攝護腺肥大成為中老年男性的常見問題。攝護腺肥大與老化，都進一步增加了攝護腺癌的風險，加上現代人生活中常見的高油、高脂、高糖飲食以及缺乏運動等生活習慣，讓許多人患有代謝症候群，這也與攝護腺癌的出現密切相關。【推薦閱讀：攝護腺癌症狀？攝護腺癌前兆8症狀、治癒率、指數正確解讀】
張美玉醫師指出，台灣男性還有一個普遍現象：他們往往不願意主動就診、尋求幫助，而是需要在伴侶的督促下才會就醫。她在此呼籲男性，在 45~50 歲之間，就要主動進行攝護腺癌篩檢。由於攝護腺癌早期無明顯症狀，等到出現解尿困難、血尿或阻塞引起的水腫等症狀出現時，往往已經是癌症晚期了。
另外，年輕男性睪丸癌和陰莖癌的發生率雖然較低，但往往會被病人忽略。張美玉醫師分享近期的例子：一位年輕男性小時候睪丸就有異狀，但當時的醫師認為問題不大，未加以處理。多年後，這位男性因腹脹和食欲不振，至醫院仔細檢查，才發現腹部有一顆 20 公分的腫瘤。原來他患有隱睪症，睪丸留在腹腔內，腹腔內的溫度較高，導致癌變風險增加。最後，這位年輕男性因病情嚴重不幸離世，令人不捨。【推薦閱讀：睪丸癌症狀、原因、存活率、檢查、治療、手術費用一次看】
張美玉醫師提醒，不論年長與否，都要多做定期健康檢查，及早發現問題，才是預防和治療攝護腺癌、睪丸癌或陰莖癌的關鍵。
本文為「癌症問康健 Podcast EP.69」節目內容摘錄。想知道睾丸癌該如何篩檢與注意？在泌尿科，什麼狀況可能是癌症的前兆，要特別注意？完整內容請點此收聽：
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責任編輯： 張尹寧
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