明明有喝水，泌尿道還是長石頭？處理掉就一勞永逸？破解「結石體質」迷思

「泌尿道結石」痛起來要人命，有人形容跟生小孩不相上下。除了痛之外，結石如果沒處理好，還會默默傷害腎臟。所以，我想以自己的臨床經驗，跟大家分享結石的原因、解方和預防之道。

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先跟大家說一個真實案例。我的一位年輕泌尿科醫師同事，某天半夜突然劇痛發作，他憑專業直覺就知道是結石，先吃了止痛藥，後來開車去急診打止痛針。結果回到家，隔幾個小時又痛到不行。偏偏當晚太太值班不在家，家裡只有他和兩個小孩，他實在撐不住，只好叫救護車。救護人員到達後請他下樓，他回答：「我連門都爬不出去，你們能不能上來把我抬下去？」

連醫師自己遇到結石，都痛得完全沒轍。這就是為什麼我們診所裡，只要病人神色難看、一臉痛苦，我們都一定插隊幫他先處理，因為那種痛真的不能拖。

泌尿道為什麼長出石頭來？

很多人都會問：「醫師，為什麼我會長結石？」原因其實很多，水喝不夠、飲食習慣、遺傳因素，甚至感染，都有可能。

有時候醫師會請病人把排出來的小石頭帶來檢查，因為不同成分的石頭，可能代表不同的成因。還有，台灣的氣候真的很「結石友善」，天氣熱，汗流得多，如果水分沒有補夠，尿液裡面的草酸鈣、磷酸鈣濃度高，就容易結晶沉澱，形成結石。

怎麼知道水喝得夠不夠？最簡單的方法，就是看尿液顏色。有正常喝水應該是淡淡的黃色，如果喝得夠的話會像白開水般清澈。有人說「我不大會流汗」，其實不可能，因為光是呼吸、講話、皮膚蒸發，都在不斷流失水分，因此補水是每個人的日常功課。【推薦閱讀：尿液顏色像烏龍茶？這些異常可能是泌尿系統癌症的警訊】

還有，千萬不要以為「這次處理掉就沒事」。結石是會復發的，一定要有定期追蹤的概念。

沉默的結石，比疼痛更危險

很多人以為結石一定會痛，其實不然。在我的經驗裡，有三成病人完全沒有症狀，石頭靜靜卡在輸尿管，結果 5 年後去做健檢，才發現腎臟嚴重水腫，功能快報銷。

我的一位病人就是這樣，石頭不到 1 公分，卻剛好卡住關鍵位置，因為不痛，等到發現時，腎臟功能已經回不去了。這就是所謂「沉默的結石」，比痛還要可怕。【推薦閱讀：腎功能不好的4症狀，了解腎指數正常值、腎指數偏高、洗腎】

震波碎石 VS. 輸尿管鏡，治療怎麼選？

泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，大部分的結石都是在腎臟裡形成，然後掉進輸尿管。膀胱結石比較少見，通常是因為男性攝護腺肥大、女性膀胱脫垂，或者膀胱有異物，導致尿液排不乾淨，才會形成膀胱結石。

目前泌尿道結石最常見的治療方式是「體外震波碎石術」和「輸尿管鏡手術」。

震波碎石就像用外力把石頭震碎，病人不用開刀，恢復快，不過太大的石頭可能不適合，有時候打好幾次只擊碎一部分，效率不好。

輸尿管鏡手術則是直接從尿道放進一條內視鏡，進到輸尿管或腎臟裡，搭配雷射或超音波把石頭擊碎，再用網子撈出來。如果震得夠碎，甚至不需要撈，它就會隨尿液排掉。這種方式準確又有效，但費用比較高。

雖然現在很少用傳統開刀方式來取石了，但以前真的很常見。早先的內視鏡比較粗，醫師光是要把器材塞進輸尿管就花了 2 個小時，最後還是得靠開刀搞定。雖然傷口大、恢復比較慢，但在那個年代，能救命是最重要的。隨著科技進步，病人現在輕鬆多了。

小診所也能在第一時間幫上忙

很多人覺得結石一定要跑醫學中心或急診室，其實不一定。泌尿科診所雖然不能做碎石或輸尿管鏡手術，但是超音波檢查很快就能看出端倪。遇到結石，我們可以馬上判斷是不是需要轉診，有些甚至在診所就能給予止痛、開藥，讓病人先紓緩，不用急著擠到急診去。

我常跟病人說：「如果診所有開門，就先來找我們，不要增加急診的負擔。」因為急診醫師真的很辛苦，他們面對的是各種危急狀況，沒辦法花很多時間在結石上。

泌尿道結石不能掉以輕心，它會痛到你懷疑人生，也可能在無聲無息中，使腎臟一點一滴壞掉。水要喝得夠、尿保持清澈，還要定期檢查，能做到這 3 點，大部分的結石都能避免或及早發現。希望大家都不要再體驗那種「痛到歪腰」的滋味。

本文為【性事誰人知？泌尿女王來解答 】Podcast EP.11「痛到歪腰，認識泌尿道結石」節目內容摘錄。想知道預防泌尿道結石和減少復發的方法？請點此收聽【性事誰人知？泌尿女王來解答 Podcast EP.11】

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責任編輯： 張尹寧

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