大腸癌，傳統開腹手術、腹腔鏡、達文西手術有何不同？該選哪一種？

微創手術傷口小、恢復快、較美觀，但癌症治療最重要的是廓清病灶。以目前研究看來，微創手術和傳統手術的長期治療效果和風險差不多。兩者差別在短期成效，如微創的傷口疼痛較輕，術後恢復較快與住院天數較短等。

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傳統開腹手術是外科醫師直接從從肚皮劃刀進入腹腔，親眼見到觸摸切除癌腫瘤和周邊淋巴結組織。

微創手術，則是用腹腔鏡或是達文西手術則是在病人腹部劃開1個或兩個小切口，伸入器械完成切除腫瘤、止血、縫合等所有步驟。

Ｑ 1：傳統手術跟微創手術哪種比較好？

以目前的研究看來，微創手術和傳統手術的長期治療效果和風險差不多。要選擇哪種手術端看病情需要與醫師的專業判斷。

台北榮總大腸直腸外科醫師張世慶表示，微創手術是近 20 年發展最快的外科技術，腹腔鏡器械精細多功能，4K 高解析度影像螢幕，3D 腹腔鏡，還繼續升級，有多孔、單孔腹腔鏡，現在還發展到用自然孔，也就是從肛門去做直腸切除，以及機器人手臂（達文西）手術。

微創手術對病人的好處很多，它把過去用傳統開腹手術 20 公分大傷口，縮小到大約 3 ~ 5 公分；出血量從 200 到 300c.c 減少約 30c.c；開完刀疼痛程度大幅降低，病人可以早日下床活動，腸道恢復蠕動（排氣）比較快；手術併發症也相對的較少；住院天數短；比較快復原。
 
醫師建議病人採行傳統手術，或腹腔鏡、機器人手臂等手術方式切除腫瘤，主要還是根據病人癌症期別、腫瘤大小、有沒有破裂、轉移，是否需要搭配其他治療，以及考量病人體力、意願和經濟能力等因素一起考慮。【推薦閱讀：一次讀懂治療大小事》手術治療：大多數癌症的第一線治療】

治療基本原則主要是考量：

1. 能完整切除腫瘤
2. 要有足夠的手術安全切除距
3. 要確保有癌轉移的淋巴組織、血管、周圍軟組織，甚至鄰近被侵犯的器官能夠切除乾淨。

一般來說，健保給付的傳統開腹手術、腹腔鏡手術（需補醫材差額）已可滿足基本治療需求，癌友若有疑慮，可至其他醫院尋求第二意見。

Q 2：微創手術只在肚子上開一個或幾個小洞，真能把癌細胞切乾淨？

可以。

根據刊登在《新英格蘭醫學期刊（NEJＭ）》的研究，收集美國和歐洲各國共 48 家醫學中心的數據，比較治療大腸癌使用傳統開腹和腹腔鏡切除手術的差異，研究結果指出，用腹腔鏡切除大腸癌腫瘤的切除成效和傳統開腹手術一樣好，奠定了腹腔鏡在治療大腸癌的主流地位。【推薦閱讀：高雄長庚醫院大腸直腸癌團隊 累積南台灣最多例腹腔鏡手術】

Q 3：那既然可用腹腔鏡切除大腸癌，為何還有醫生建議用傳統開腹手術？

近幾年，用腹腔鏡開刀漸漸為民眾熟知，愈來愈多病患在醫師告知建議用傳統開腹手術切除癌腫瘤時反問：「為什麼我不能用腹腔鏡（或達文西）？」

因為有些病人發現大腸癌的時候腫瘤已經太大，例如超過 10 公分，甚至已經侵犯到了其他的器官例如肝臟，這時候醫師還是會建議採用傳統開腹手術。【推薦閱讀：第二意見，應該問幾個醫師才夠？】

大腸癌開刀方式比較（請往右滑看完整表格內容）：

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