早期攝護腺癌有機會免手術！海福刀治療，減少尿失禁、性功能障礙後遺症
根據統計，攝護腺癌經手術治療後，平均有 2 至 3 成的病人，在術後 1 個月會有尿失禁的症狀；6 至 7 成則會因術中神經傷害而出現性功能障礙。醫師指出，若病人在癌症早期即被診斷，且醫師評估腫瘤範圍小、惡性度低，則可考慮使用海福刀（HIFU，High-Intensity Focused Ultrasound，高強度聚焦超音波）進行治療。
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攝護腺為男性生殖系統的一部份，位於膀胱下方，介於肛門與陰囊之間，有維持精子活動力與生命力、促進性徵發育與成熟、保護生殖泌尿系統等功能。
當攝護腺出現肥大、發炎或是癌症時，往往也會影響泌尿系統，出現尿急、滴尿、排尿不順、尿流變細等症狀。台北慈濟醫院泌尿科蔡曜州主任說明：「攝護腺癌發生率在台灣男性排名為第 6 位，死亡率則占第 5 位，早期症狀與攝護腺肥大相似，因此容易至中、後期才被診斷。」
攝護腺癌通常好發於 60 歲以上男性，在臨床經常會遇到病人因擔心高齡、術後排尿問題及性功能障礙，而對手術治療有疑慮。【切片也要精準，診斷更正確！MRI與即時超音波影像融合，減少不必要的侵入性檢查】
攝護腺癌治療，有「不開刀」的選項嗎？
蔡曜州指出，攝護腺癌指數是臨床診斷分期的標準，治療上有手術治療、放射線治療、化學治療及賀爾蒙療法等方式。
以手術來說，有傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術等選擇，現今則有海福刀微創治療的新選項。
蔡曜州解釋，傳統開腹手術不僅傷口大更容易有併發症，早已不是治療首選；腹腔鏡手術雖然傷口小、恢復快，但因視野受限而使執行難度較高，因此目前醫界多以視野清晰、操作靈活的達文西手術為主流。
達文西手術適用於大多數患者，能夠完整處理嚴重或淋巴結轉移的病灶，手術後遺症發生的機率也比前兩者低。
但若病人在癌症早期即被診斷，且醫師評估腫瘤範圍小、惡性度低，則可考慮使用海福刀進行治療。【最新研究：心肺功能提高3％，能降35％攝護腺癌風險！幾歲開始都可以的運動建議】
什麼是海福刀？
海福刀是一種低侵入性的微創治療，是利用一種特殊探頭透過肛門抵達直腸前端，透過超音波影像的精準定位，將高能量的超音波分散傳送，以高熱破壞癌細胞組織，達到等同於切除的效果。
為避免高熱無法驅散，引起直腸狹窄、出血等併發症，過程中會輔以低溫冷卻液在探頭周圍流動循環。
蔡曜州指出：「在超音波影像及冷卻循環系統的協助下，醫師可以準確控制治療區域，避開重要的神經血管叢等組織，因此術後病人幾乎不會有尿失禁或性功能障礙等後遺症，復發率也趨近於零。」【攝護腺癌症狀難察覺，死亡率持續上升！醫：必做1保命檢測與3保養要訣】
80 歲的林爺爺因為排尿功能障礙，在他院檢查發現攝護腺癌指數（PSA）為 7ng/ml，高於正常指數 4 ng/ml，來到蔡曜州的門診。經抽血、核磁造影及攝護腺切片檢查，診斷為早期攝護腺癌。
蔡曜州說明，考量林爺爺高齡且有慢性病，加上期別及腫瘤惡性度低，因此執行海福刀微創治療，利用高能量超音波的高熱破壞癌細胞組織，術後林爺爺的癌指數降低至 0.01 ng/ml，排尿功能也有所改善。
面對男性癌症殺手，蔡曜州提醒，有家族史之 40 歲以上者、無家族史之 50 歲以上者，每年應接受攝護腺特異抗原指標檢查，以達到早期診斷、早期治療的目標。此外，每位病人適用的治療方式不盡相同，建議與專業醫師討論最合適的治療方案。
(本文轉載自台北慈濟醫院【攝護腺癌新選擇 海福刀治療減少後遺症機率】)
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責任編輯： 梁惠明
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