攝護腺癌症狀難察覺，死亡率持續上升！醫：必做1保命檢測與3保養要訣
素有「熟男隱形殺手」之稱的攝護腺癌，因早期沒有明顯症狀，3 成患者確診時已是第 4 期。因此，攝護腺癌的死亡率一直無法有效降低，甚至在過去 10 年間，死亡率增加 44%，現已成為全國癌症死亡率第 5 名。
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隨著年齡增長，大多男性會受攝護腺疾病所困擾。除了良性攝護腺肥大引起的排尿障礙，影響生活品質外，攝護腺癌更是威脅生命的殺手。
３大類異狀，是攝護腺癌警訊
早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，但以下異狀，都要提高警覺：
- 排尿問題：排尿困難、排尿時需用力或花費很長時間、小便次數增加、夜間頻尿、難以將膀胱中的尿液完全排空、有灼熱感。
- 射精問題：射精的量減少、射精疼痛、精液有血，伴隨勃起困難。
- 其他部位：腹部疼痛、骨頭疼痛、下背、髖部、骨盆或大腿呈疼痛或僵硬；持續倦怠感、疲勞。
台灣泌尿科醫學會理事長、三軍總醫院泌尿外科主治醫師查岱龍表示，患者多半在出現排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時才就醫，因此台灣有約 33% 患者在確診時，是已經出現遠端轉移的第 4 期，相較於美國確診時是第 4 期只佔 8% 的比率高出甚多，大幅減少患者的預期壽命。
查岱龍分析，這與台灣攝護腺癌篩檢不夠普及有關。攝護腺癌若能早期發現，治癒率相當高，5 年存活率接近 100% 。【男人說不出口的隱憂，「攝護腺肥大和攝護腺癌」迷思破解】
男性50歲起應做PSA檢測，指數異常就是罹癌嗎？
台灣泌尿科醫學會建議， 50 歲以上男性每年至少檢驗 1 次PSA 指數（Prostate-Specific Antigen，攝護腺特異抗原）；若有家族病史，則應從 45 歲起定期篩檢，以及早評估罹病風險。
PSA是一種存在於攝護腺上皮細胞的蛋白質，可以抽血測量。一旦攝護腺組織受傷或遭受到破壞，PSA便會大量釋放出來，就會在血檢中發現高濃度的PSA數值，進而得知攝護腺的疾病，作為早期偵測攝護腺癌的工具。
不過查岱龍也提醒，PSA指數異常，不一定就等於罹患攝護腺癌，有許多因素也會影響數值，包括泌尿道感染、攝護腺發炎、良性攝護腺肥大等，都會影響數值。【攝護腺癌的指標不只PSA，「睪固酮」更是減緩癌細胞生長的重要關鍵】
PSA指數異常者，需要由臨床醫師綜合評估病人年齡、過去病史、肛門指診檢查結果後，考慮是否進一步接受經直腸超音波導引下攝護腺切片檢查。
PARP抑制劑合併新一代荷爾蒙療法 提升晚期攝護腺癌患者存活率
早期攝護腺癌治療以積極監測、手術還有放射線治療為主，若病程進展至末期，就會需要全身性的治療方式，主要以荷爾蒙療法為主。
不過臨床上，以荷爾蒙療法治療的患者，多數在 2～3 年會產生去勢抗性（castration-resistant prostate cancer, CRPC）而再度復發，約 6 成CRPC患者，會進展成轉移性去勢抗性攝護腺癌（mCRPC）。
台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員、林口長庚醫院教授級主治醫師吳俊德指出，這類患者傳統上會採取化學治療，但因患者大多高年齡層不易承受化療副作用，同時後續治療選項較少。
吳俊德進一步解釋，據統計， mCRPC患者中約有 3 成有同源重組修復基因（HRR）突變，其中BRCA1/2基因突變者占 13.2% ，這群患者對傳統治療反應較差、病程進展速度較快、預後較差。
不過最新臨床研究證實，PARP 抑制劑搭配新一代荷爾蒙藥物的合併療法，可顯著提升mCRPC患者整體存活期近 9 個月，延長病患生命，對年長的攝護腺癌患者來說，是一大福音。
避免攝護腺癌，必做1保命檢測+3大保養祕訣
台灣的研究發現，若家族中有父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，個人罹癌風險將提高 3.9 倍。查岱龍提醒，隨著台灣邁入超高齡社會 ，男性攝護腺癌的發生率恐持續升高，定期進行攝護腺特異抗原PSA指數檢測是自保第一步。
至於養護攝護腺，建議從 3 大方向著手：
1. 健康飲食
- 多攝取富含抗氧化物的食物，如番茄（茄紅素）、綠茶（兒茶素）和深色蔬菜，有助於減少氧化壓力，降低癌症風險。
- 適量攝取 Omega-3 脂肪酸，如深海魚，並減少紅肉、加工肉品及高脂飲食，以降低發炎與荷爾蒙影響。
- 攝取富含鋅的食物，包括牡蠣及全穀類食物。
2. 規律運動與維持健康體重
- 肥胖與攝護腺癌風險相關，特別是侵襲性癌症的機率較高。
- 每週至少進行 150 分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車，可促進血液循環並降低發炎指數。
- 適當的肌力訓練也能維持荷爾蒙平衡，有助於預防癌症發生。
但要提醒，日常應避免久坐壓迫攝護腺，以及每次騎自行車最好不要超過 30 分鐘，避免過度擠壓刺激攝護腺。【最新研究：心肺功能提高3％，能降35％攝護腺癌風險！幾歲開始都可以的運動建議】
3. 聰明補足水分
- 白天多喝水可以稀釋尿液，減少對攝護腺的刺激。
- 從睡前 4 ～２小時前要少喝水，以減少夜尿。
- 傍晚的咖啡因與酒精攝取也容易增加夜間排尿量， 應該盡量避免。
透過健康飲食補水、規律運動與定期篩檢，都能有效降低攝護腺癌的發生風險，維持良好長壽的生活品質。
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責任編輯： 梁惠明
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