有望提升乳癌治療效果、減少副作用，認識SBRT全身立體定位放射治療
早期乳癌患者在接受乳房保留手術後，需接受放射治療以減少局部復發，但放療的療程需要 1 週 5 天往返醫院接受治療。所幸若適用「身體立體定位放射治療」的患者，有機會透過單次高劑量縮的方式，達到相同治療效果，但大幅縮短療程。
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為什麼身體立體定位放射治療（SBRT）能縮短療程？
身體立體定位放射治療（Stereotactic body radiation theray，SBRT）俗稱光子刀，是透過影像導引精確定位腫瘤，同時透過多角度的放射線束集中劑量，在短時間內達到腫瘤劑量最高、正常組織劑量極低的劑量分佈。
簡單來說，SBRT能讓腫瘤細胞在短時間內，受到高劑量放射線照射摧毀，同時也能最大限度地保護周圍健康組織，降低治療過程中的副作用。
亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希醫師指出，傳統上放射治療依癌別不同，需 25～ 40 次放射，約 5～8 週治療時間，患者常疲於往返醫院。
若是透過SBRT技術的話：
- 能透過呼吸調控及影像導航，藉由精準的定位，以單次高劑量X光，攻擊局部腫瘤：
- 針對體積較小的腫瘤，以高於傳統 3～15 倍的分次劑量，以一個療程（約 1 至 2 週）、每 1 至 3 天照射 1 次，總計於 6 次以內的照射次數，可完成治療。
更重要的是，對於因心肺功能不佳、年長者、不適合手術之原發性腫瘤或轉移性腫瘤，透過SBRT，也能有機會獲得治療。【放射線治療》什麼是光子刀？電腦刀、銳速刀、螺旋刀、加馬刀，差別在哪裡？】
立體定位放射治療SBRT如何進行
- 首先設計個人化之固定模具結合個人化腹部壓縮設備，進行 4D 電腦斷層攝影，必要時結合呼吸調控技術，進行治療前模擬。
- 將各式影像例如磁振造影、電腦斷層攝影與正子攝影等多種影像，透過影像融合技術 ，精準定位出腫瘤位置。
- 醫師透過腫瘤靶區的圈選，進行周遭正常組織之標定。
- 與醫學物理師討論進行治療計畫設計，透過動態弧形技術給予腫瘤需的劑量。
- 計算正常組織須限制的劑量、治療入射角度、治療入射方向等細節，達到殺滅腫瘤同時保護正常組織的目的。【光子、質子、重粒子、體內放療、標靶放療， 5大類放射線治療一次比較】
乳癌患者的治療案例
健保署已從 2015 年 2 月起，對原發性早期肺部及肝膽單一病灶之惡性腫瘤病患的SBRT治療進行給付。謝忱希表示，隨著醫療技術的進步，乳癌放射治療也朝向更短療程、更高精準度、更安全的方向發展。
根據 2020 年發表於《刺胳針（The Lancet）》的英國多中心臨床研究（FAST-Forward 試驗），乳癌患者SBRT的超短療程放射治療（5 次療程）與傳統低分次放療（15 至 16 次）及標準放療（25 次）相比，治療效果相當，但更有機會降低副作用。【一次讀懂治療大小事》放射治療：種類多樣的局部性治療方式】
亞東醫院乳房團隊負責人雷秋文醫師指出，以院內收治的一名 80 歲黃女士為例，她因患有肺高壓、休葛蘭氏症及白內障等慢性疾病，最初對左側乳房的硬塊未加重視，長達 1 年未就醫，直到某次與家人談及後，在家人的勸說下才前往就診，確診為乳癌第 2 期，建議進行乳房腫瘤切除手術並搭配術後輔助放射治療。
治療團隊考量黃女士高齡、肺高壓病史及腫瘤增殖指標（Ki-67）較低，經血液腫瘤科與放射腫瘤科團隊評估後，建議採用超短療程立體定位放射治療，療程僅需 5 次即可完成。
雷秋文表示，黃女士經過SBRT 治療後，並未出現傳統放射治療可能造成燒燙傷、疲倦、噁心等副作用，目前已返回乳房外科進行後續追蹤，整體治療效果良好，恢復狀況穩定。
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責任編輯： 梁惠明
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