放射線治療》什麼是光子刀？電腦刀、銳速刀、螺旋刀、加馬刀，差別在哪裡？

2023.04.27 文 / 癌症精準放射線治療100問完全解答出處 / 癌症精準放射線治療100問完全解答瀏覽數 / 44100

身體立體定位放射線治療（Stereotactic Body Radiation Therapy，簡稱 SBRT）技術又稱做立體定位消融放射線治療（Stereotactic Ablative Radiotherapy，SABR），是近年來的一種新興技術，因為它可以將放射線精準劃向腫瘤，宛如手術刀一般，因此也俗稱「光子刀」，醫學上另外給它一個名稱叫做立體定向放射手術（Stereotactic radiosurgery，SRS）。

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為什麼光子刀照射次數只需一般放療的五分之一？

SBRT 的原理是把放射線治療的總劑量分割成幾大塊，用幾次照射就全數施放完畢，通常 1~6 次照射就完成療程，也就是「單次劑量大、照射次數少」的治療方式；一般的放療則是以「單次劑量小、照射次數多」的方式進行，大多需要照射 30 次以上才完成療程，兩者恰好相反。【推薦閱讀：什麼是放射線治療？為什麼又叫電療？5個放療功效一次說明】

光子刀適用於哪些癌症？

SBRT 適用在腫瘤體積比較小且數量較少的情況，例如早期肺癌、肝膽腫瘤和腦部惡性腫瘤。SBRT 是以強度調控技術（ IMRT ）和影像導引技術（ IGRT ）為基礎，因為定位精準，放射線集中在腫瘤的小範圍，所以醫師可以一口氣施加大劑量，周圍的器官和組織只會受到少數劑量，達到剷除腫瘤且降低副作用的功效。

自 2015 年起，健保對符合資格的早期肺癌和肝膽單一病灶癌友提供給付，其他癌友則需自費，價格隨選擇的機型如電腦刀、銳速刀等而有不同。

電腦刀、銳速刀、螺旋刀、加馬刀，這些刀差別在哪裡？

癌友在選擇放療時常會看到螺旋刀、電腦刀、銳速刀、弧形刀……等各種「刀」，很容易讓人誤解在治療過程中真的會動用到手術刀。

其實這些琳瑯滿目的「刀」都是光子治療，並不是真的有一把刀，只是一種比喻，用來形容醫師透過放療儀器操控高能量Ｘ光束，可以宛如揮下手術刀一般精準殲滅癌細胞，達到和開刀切除腫瘤相似的效果。

光子治療各種「刀」的比較（請往右滑看完整表格內容）：

	電腦刀	螺旋刀	諾力刀	銳速刀／弧形刀／亞瑟刀／真光刀	加馬刀
治療範圍	全身，3~5 公分	全身，約 160 公分	全身，10 公分以內	全身，約 40 公分	頭部，3 公分內
強度調控功能（ IMRT ）	有	有	有	有	–
影像引導功能（ IGRT ）	有	有	有	有	–
用於治療哪些癌症	腦部惡性腫瘤、乳癌、肺癌、肝癌、攝護腺癌、子宮頸癌等	腦部惡性腫瘤、頭頸癌、食道癌、肺癌、婦科癌症、攝護腺癌、全身骨髓移殖照射等	腦部惡性腫瘤、乳癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌、脊椎骨轉移等	腦部惡性腫瘤、頭頸癌、食道癌、乳癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、婦科癌症、淋巴癌等	腦部惡性腫瘤及良性腫瘤
費用	健保有條件給付，或自費 20 萬元左右	健保有條件給付，或自費 15~35 萬元	健保有條件給付，或自費 2~8 萬元	健保有條件給付，或自費 3~6 萬元	健保有條件給付，或自費約 14 萬元

各種刀其實指的就是廠商研發出來的不同放療機器，簡單來說，它們彼此間的差別在於「定位腫瘤的方式」和「治療範圍的大小」不一樣。

舉例來說，電腦刀是將Ｘ光束的發射器裝在機器手臂上，同時搭配 2 台互相交錯的影像裝置，因此能精確地即時瞄準腫瘤位置，相對的，照射範圍一次只有 3~5 公分寬，因此比較適合體積小的腫瘤。

螺旋刀則是一台短隧道狀的機器，Ｘ光發射器一圈一圈旋轉，治療床一邊向前推進，因此治療範圍最多能籠罩約160公分的長度，大腫瘤也難不倒它，不過即時追蹤腫瘤的能力便比不上電腦刀。

銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀的名字雖然不同，都是強調動態體積調控弧形治療（Volumetric Modulated Arc Therapy，簡稱 VMAT）或是強度調控弧形治療（Intensity -Modulated Arc Therapy，簡稱 IMAT）的特性，只是機器構造不一樣。VMAT／IMAT可說是強度調控（IMRT）和影像導引技術（IGRT）的結合體，「弧形」指的則是Ｘ光發射器能從360度射出射線，因為角度切得細，所以更能包覆形狀不規則的腫瘤。另外，國內稱為速鋒刀、快活刀、快弧刀、迅弧刀等的放療機器，也都屬於這一系列。

加馬刀（也寫做伽瑪刀）則是一種特殊的放療，以嵌在一頂半球形頭盔內的多個鈷 60 放射源釋出放射線，集中到腦內腫瘤的所在位置，可以極為精準攻擊腫瘤，不過僅限於治療腦部病灶，無法用在其他身體部位。

（本文節錄自《康健：癌症精準放射線治療100問完全解答》，圖文經編輯並增訂小標。）