晚期、復發肺癌治療新突破，魔術子彈ADC追殺腫瘤細胞，近7成病人腫瘤變小
一名肺腺癌 4 期病人，腫瘤已轉移頸部淋巴及骨頭，因為沒有EGFR等基因突變，只能打傳統化療，2 年後出現腦轉移。後來做基因檢測發現HER2 基因突變，去年開始接受ADC藥物治療，2 個月後腦部及身體完全看不到癌細胞，目前仍在治療中。
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肺癌是國內發生率、死亡率癌最高的癌症，其中以肺腺癌最多。肺腺癌病人中約 3%帶有HER2 基因突變，在過去只能做傳統化療或免疫治療，但成效不彰。現在已有抗體藥物複合體（ADC），就像「魔術子彈」一樣，可以精準鎖定並毒殺癌細胞。晚期HER2 基因突變肺癌病人經治療後，有 6 到 7 成病人的腫瘤可以得到有效控制，已成為最新的治療趨勢。【推薦閱讀：早期無基因突變肺癌福音！術前輔助性免疫治療，1/4患者癌細胞被殺光】
HER2基因突變佔 3% 化療、免疫療效不佳
55%的肺腺癌病人帶有EGFR基因突變，比例最高，其他KRAS基因突變佔 5～10%、ALK基因突變佔 5%、HER2 基因突變約佔 3%等。肺腺癌跟乳癌病人一樣都有HER2 的蛋白質過度表現與基因複製，超過 90%的HER2 基因突變是HER2 的第 20 個外顯子基因變異所致。病人以女性、非吸菸者居多。
新竹臺大分院院長余忠仁醫師表示，肺腺癌EGFR基因突變 20 年前就有標靶藥物問世，現在已發展至第 4 代。但HER2 基因突變肺腺癌卻一直沒有相對應的標靶藥物，病人只能做傳統化療，或PD-L1 （免疫檢查點）表現量超過 1%以上，能夠使用免疫治療，但令人失望的是，預後並不理想。
魔術子彈ADC追殺腫瘤細胞 晚期復發第 2 線標靶化療複合藥物
在引頸企盼下，醫界終於開發出可以治療HER2 基因突變肺腺癌的ADC藥物，來打擊癌細胞。
余忠仁說，ADC利用辨識標靶抗原的抗體，每個抗體攜帶多達 8 個化療藥物分子，進入體內找到腫瘤後，與標靶抗原結合後「腫瘤會吞下標靶與抗體，並將之分解。此時，化療藥物會傾巢而出，由細胞內殺死腫瘤細胞」，這種精準化學治療為肺癌治療開啟了新時代。
近 7 成病人腫瘤變小 腦轉移也有療效
目前ADC是晚期HER2 基因突變肺腺癌復發後的第 2 線標靶化療複合藥物，根據臨床研究發現，有 6 至 7 成的病人腫瘤變小、得到有效控制，1～2%的病人完全緩解，也就是腫瘤消失。無疾病惡化期時間達 9.9 個月，整體存活期達 19.5 個月。腦轉移的病人在治療後，3 成以上達到極佳的控制效果。【推薦閱讀：肺癌腦轉移治療的 4 大突破，改變了病人命運】
仍有化療常見副作用 間質性肺炎調整劑量可降至 1 成
雖然ADC藥物的治療成效好，但因為同時具有化學藥物及標靶藥的特性，可能出現的副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、血球低下及間質性肺炎等，其中，較嚴重的間質性肺炎在調整藥物劑量後，發生率從二成多降低到一成，屬於可接受的範圍。
具HER2 基因突變的晚期肺癌病人，使用ADC藥物的治療成效明顯，所以千萬不要放棄治療，因為新的抗癌藥還在持續被研發出來。【推薦閱讀：基因檢測幫醫師挑對抗癌魔術子彈！4基因檢測方案、必問6問題一次看】
本文轉載自【名醫開講】精準打擊HER2突變肺癌 標靶治療新趨勢
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