CAR-T細胞療法助年幼血癌病童免切睪丸，一次保住雙重「生機」
CAR-T治療是目前B細胞急性淋巴性白血病（俗稱血癌）最新穎的治療，現今研發的重點多以血液科癌症為主。兩名年僅 13 歲與 8 歲的血癌病童，因此再現一線生機。
圖片來源 / 林口長庚醫院：CAR-T治療團隊正為病童執行CAR-T細胞解凍輸注。
急性淋巴性白血病(ALL)是兒童最常見的癌症，佔所有兒童癌症的 1/3 左右。治療主要以化學治療為主。雖然整體治癒率不錯，仍有少數復發或頑固性的治療相當棘手。
年幼血癌病童復發導致睪丸腫大，切除或放療恐損未來生育能力
林口長庚醫院兒童內科部副部長陳世翔指出，13 歲的病童小華在 8 歲時被診斷罹患急性淋巴性白血病，化療結束後不到半年，就發現雙側睪丸腫大，確診為骨髓外復發之急性淋巴性白血病，同時的骨髓檢查亦發現「微量殘存疾病」(MRD)上升，代表骨髓也即將復發。
另一位 8 歲病童小寶則是 4 歲就被診斷出罹患急性淋巴性白血病，原本一切治療順利，但在化療結束後 9 個月，家長注意到孩子的右側睪丸腫大，確診為骨髓外復發之急性淋巴性白血病，骨髓檢查亦發現MRD上升。
陳世翔醫師指出，長庚醫療團隊考量到造血幹細胞移植對於骨髓外復發的效果有限，且睪丸復發後的局部治療需切除睪丸或放射治療，勢必影響病童將來的生殖能力，因此安排特約門診向家長詳細講解疾病現況、治療狀況、其他治療選擇以及CAR-T治療利弊等。經過深思熟慮後，家長決定參考國外經驗，先讓病童接受CAR-T治療，期待可以避免切除睪丸或做睪丸放射治療。【推薦閱讀：愛爬山、身體壯，卻患上血癌？出現這些症狀就是警訊】
CAR-T 是癌症細胞治療重要的里程碑
林口長庚醫院兒童血液科主任張從彥解釋，CAR-T是「嵌合抗原受體T細胞治療」的簡稱，被稱為「活著的藥物」，其原理是抽取病人的免疫T細胞，在實驗室通過基因工程加以強化，使其能識別並攻擊特定癌細胞，再將這些修改後的T細胞擴增輸回病患體內，以快速作戰進而消滅癌細胞。
CAR-T治療對於急性淋巴性白血病及瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)，臨床試驗成效相當不錯，獲美國食品藥物管理局(FDA)快速批准臨床使用。【推薦閱讀：CAR-T 究竟是什麼？一圖看懂兼具基因改造、免疫強化，細胞標靶治療的抗癌活藥物】
陳世翔醫師說，CAR-T治療是目前B細胞急性淋巴性白血病最新穎的治療，兩位病童在CAR-T細胞輸注過程都很順利，無重大不良反應，住院治療期間僅出現輕微的發燒、疲倦等症狀。輸注約 2 週後順利出院，目前都持續在門診追蹤觀察治療反應中，治療後的初期臨床反應相當不錯。
林口長庚醫院血液腫瘤科主任張文震表示，CAR-T是癌症細胞治療重要的里程碑，成功的利用病人自身的免疫細胞，經過基因改造，產生強大的免疫力，摧毀體內的癌細胞。除了目前通過的ALL及DLBCL之外，研究者正積極研發下一代的CAR-T以改善副作用，並開發其他的適應症。【推薦閱讀：自費逾千萬，近代癌症治療大突破的CAR-T細胞療法，台灣首例健保給付】
不過張文震也強調，CAR-T治療與《特管法》中的細胞療法並不相同，「CAR-T 是經由國際認證、有明確療效的細胞療法，是利用免疫治療跟藥物細胞來毒殺癌細胞，在法規中是屬於藥物。」張文震醫師指出，美國臨床研究數據顯示，經過CAR-T治療的血癌患者，超過一半存活逾 5 年，對過往認為已經無法再治癒的白血病的患者來說，意義非凡。
※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw
責任編輯： 梁惠明
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
