愛爬山、身體壯，卻患上血癌？出現這些症狀就是警訊
血癌讓人聞之色變，但有時初期症狀不明顯、也不典型，容易讓人忽略，「急性淋巴性白血病」就是這一類的血癌，一旦罹病致命性高、存活率低，日常該注意哪些警訊？
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62 歲的黃女士熱愛運動，幾乎天天爬山，也不常生病。直到去年 2 月初某天，爬山爬到一半覺得特別累，返家後嚴重腰痠背痛，休息也未見改善。
黃女士後來因痛到受不了到急診報到，抽血檢驗發現血小板過低，後來經轉院檢查，竟確認罹患急性淋巴性白血病（ALL）。
「一開始知道的時候真的嚇死了，覺得明明都有在運動、身體也不錯，為什麼會生這個病？」她至今難以置信。【推薦閱讀：發燒、疲倦、莫名瘀青 知名球評：我以為是太累 就診竟是血癌】
急性淋巴性白血病 成人治療棘手、復發風險高
急性淋巴性白血病是血癌的一種，台大醫院內科部血液腫瘤科醫師黃泰中表示，這一類血癌好發於年輕族群，但高齡者和青壯年也可能得病。
得病後，相較於兒童患者約有 85% 以上的治癒率，成人患者即便使用高劑量化療，仍有高達 70% 的復發風險。不僅治療較為棘手，5 年存活率也只有 30% 。
以黃女士為例，一開始，高強度的化療似乎起了作用，但時隔幾個月後，醫師又在黃女士的骨髓裡發現復發跡象。醫療團隊重新進行化療與標靶藥物治療，再轉為免疫療法。因屬於成人患者，且是復發，須再次接受高劑量化療與異體幹細胞移植。
雖然治療過程十分辛苦，但順利接受異體幹細胞移植後，黃女士於今年 2 月出院。現階段身體恢復良好，僅需每週回診追蹤。【推薦閱讀：專科醫提醒：血癌日常用藥需注意 6 大準則，避免不良交互作用】
回首過去這一年來的心路歷程，她強調，過程中難免會覺得害怕難熬，但只要與醫師緊密配合勇敢面對，急性淋巴性白血病患者的生活，也能過得像健康的人一樣。
非特異性症狀難察覺 蒼白、出血、發燒是警訊
急性淋巴性白血病常見症狀包括：
- 蒼白無力。
- 出血難止。
- 感染發燒。
- 骨骼疼痛。
- 淋巴結腫脹。
然而，上述症狀因為特異性不夠強、不易辨識，患者往往等到血液檢查時，才發現罹癌。
基隆長庚紀念醫院血液腫瘤科主治醫師蘇柏旭表示，不少患者先前甚至僅有容易頭暈或刷牙流血等情況，常誤以為是其他疾病、壓力大或老化，結果抽了血才驚覺是白血病；或是因為變得「容易出血」，發覺有異才到診間報到。
超前部署對抗急性淋巴性白血病 什麼是「微量殘留病灶」檢測？
成人急性淋巴性白血病復發風險高，治療上也較為困難。成人患者、染色體異常（費城染色體）、屬難治或復發型、白血球數量過高等高風險族群，往往須考慮異體幹細胞移植。對此，林口長庚紀念醫院血液科主任郭明宗表示，這類患者成功配對到幹細胞後，就得先接受高劑量化療，才能讓受贈的幹細胞穩定長在患者體內。
不過，部分患者在骨髓移植後仍可能復發。因此移植前可透過「微量殘留病灶（MRD）」檢測，以流式細胞儀或次世代基因定序NGS等檢驗方式，偵測患者體內可能殘留的微量癌細胞，協助醫師評估治療成效。【推薦閱讀：健保給付次世代基因定序NGS檢測，我的癌症治療適用嗎？】
郭明宗指出，因MRD精準度高，即便檢測看起來像是大海撈針，也能找到癌細胞的蛛絲馬跡。如果遇到復發或治療反應不佳，除化療與異體幹細胞移植外，目前臨床上仍有多種方法可以選擇。
除了化療與異體幹細胞移植治療外，其實還有其他的治療方法。圖片來源 / 梅緣緣整理、吳欣樺製圖。資料來源 / 郭明宗醫師。
針對罹患急性淋巴性白血病患者，郭明宗強調，除積極規律治療外，維持良好生活及飲食習慣也很重要。
像是維持均衡飲養、避免生食、戒菸戒酒、勤戴口罩，以及按醫囑服藥與回診追蹤，都是戰勝白血病的好習慣。
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責任編輯： 梁惠明
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