癌後規律回診很重要，日常5+1狀態要注意，可能是復發、轉移警訊
一位大腸癌一期的患者在手術結束後，主治醫師告訴他，手術很成功，腫瘤都切乾淨了，術後也無需化療，但是建議 6 個月後要來回來做大腸鏡檢查，加以追蹤。他認定自己已根治，並未依照建議回診追蹤。結果3年後健檢時發現肝臟有 3 顆腫瘤，才發現是大腸癌復發，合併肝臟轉移。他被主治醫師狠狠唸了一下，安排後續化療。
圖片來源 / Shutterstock
另一位肝癌患者在手術完成後，規律地在我這裡回診。滿 2 年時，我幫他追蹤肝臟超音波，發現一顆 1.5 公分的腫瘤。當時他的肝癌指標AFP還是正常值，後續回到醫院檢查，確認是復發，經再次手術後，已經痊癒了。
醫院追蹤注意事項
這些案例告訴我們，癌友們一定要規律回診。那麼，何謂規律回診？如果主治醫師有交代多久必須回診，就要配合。如果主治醫師並未明確指示，基本上我的建議如下：
- 癌症治療完成後，初期癌症，包括原位癌到第 1 期：第 1 年每 6 個月回診 1 次，之後每年回診 1 次，直到 5 年後才算畢業。
- 第 2 期：建議第 1 年每 3 個月回診 1 次，第 2 年每半年回診 1 次，之後改為每年回診 1 次，直到 5 年後才算畢業。
- 第 3 期：建議第 1 及第 2 年，每 3 個月回診 1 次，第 3 年每半年回診 1 次，滿 5 年後，即使檢查都正常，也建議每 1 年都要回診，直到 10 年後才算畢業。
- 第 4 期，請依照醫師建議持續回診。
因為各類癌症特性不同，以上只是一般原則，回診還是以主治醫師的排程為主。【推薦閱讀：同半胱胺酸過高，攸關罹癌與心血管疾病！指數多少才正常？幫助代謝的飲食重點】
確認是否復發、轉移，出現 5 類症狀+ 1 情境 提早回診為宜
但是，癌症追蹤期間，如果有以下異常現象，則必須提早回診，並告知醫師出現的症狀，以確認有無重大異常事項：
1. 某一處骨頭持續疼痛：
- 有可能是癌症轉移至骨頭的現象，包括乳癌、肺癌、大腸癌、肝癌、胰臟癌、子宮內膜癌等。
- 建議做核子醫學骨骼掃描，或是局部骨骼的電腦斷層或核磁共振，如果排除骨頭轉移，那就可以比較放心。
我的一位肺癌患者治療完畢後，才剛在醫學中心檢查肺部，確定沒有問題，卻跟我抱怨右側肩膀的五十肩治療了 3 個月還沒好，我請他去做骨骼掃描，居然發現是肩胛骨轉移，趕緊做放射治療，才將疼痛控制住。
2. 間歇性頭暈、頭痛、噁心、不平衡等：
- 要注意是否有腦部轉移的可能，尤其是乳癌、肺癌、鼻咽癌、腦瘤等都要列入考慮。
- 做腦部電腦斷層或核磁共振可一目瞭然。
我的一位乳癌患者，治療結束已經 10 年，情況非常穩定，後來因為一次的頭痛、頭暈掛了急診，透過腦部斷層居然發現腦部轉移。隨後她接受了腦腫瘤手術切除，加上術後放射治療，目前情況穩定。【推薦閱讀：乳癌患者體內驗出超標環境荷爾蒙，醫推薦日常 7 大解毒方式】
3.持續消化不良、腹部悶痛、大便習慣改變，甚至出現黃疽：
- 要考慮是否為肝膽、胰臟、腹部淋巴轉移。
- 可以透過腹都超音波先行判斷，腹部骨盆腔CT或是MRI就要考慮安排了，包括一切腹腔及骨盆腔腫瘤、肺癌、乳癌、頭頸癌等都要注意。
有一位子宮內膜癌患者，在接受全子宮、卵巢及骨盆腔淋巴清除手術後，病況還算穩定。3 年後，她的醫師建議患者 1 年追蹤 1 次即可，而且只抽癌指標CA125 來追蹤，其實這是不夠的。
結果，有一次患者覺得消化不良，照了胃鏡後，醫師認為是胃酸食道逆流，只開了胃藥給她，因為效果不佳，我立刻為她照了腹部超音波，發現肝內有 2 顆腫瘤，其中 1 顆壓迫到總膽管，還併發腹水。在醫院緊急照了電腦斷層後，確定是癌症復發，合併肝臟、腹部淋巴、腎上腺轉移，後來她就開始接受化療療程。
4.皮膚、脖子、腋下、鼠蹊部是否出現硬塊：
- 這代表可能有淋巴轉移出現。
5. 呼吸不順、胸悶、水腫、疲倦：
- 要注意是否有嚴重貧血、腎功能是否異常、心臟功能是否受損、惡性肋膜積水等，這也要請醫師幫忙鑑別診斷。
6.癌症指標檢查只能當作參考，不管正常與否，都必須進行影像檢查。然而，礙於健保給付規定，建議患者寧可多跟主治醫師提出問題，讓醫師有較多的線索可以在排程上多加注意。【推薦閱讀：抽血檢查的腫瘤指標真的準嗎？醫師提醒：若真罹癌，還要特別注意 3 項數值】
※加入癌症問康健官方LINE帳號，從症狀檢查、癌後治療、飲食營養、體能復健、財務規劃到身心療癒，都能找到解答：https://lin.ee/QCxb8mw
＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞
責任編輯： 梁惠明
我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
