血癌治療主要3方式！血癌治療存活率、治療費用、分期治療

血癌又稱為白血病，主要發病部位為骨髓，它會造成大量的不正常白血球增生。近年陸續有多款標靶藥物問世，可有效延長存活機會。以下來看看血癌的常見治療方法。

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血癌治療常見方法有什麼？

血癌的治療，依急性或慢性白血病以及淋巴球或骨髓性白血病等不同種類而有不同療法，包括化學治療、標靶治療、放射線治療、造血幹細胞移植及支持性療法等。

• 急性淋巴性白血病（ALL）

這種血癌常發生於小孩。使用化學治療有 7 成的機率可以治癒。而成人得此病也是先作化學治療，等緩解後再考慮作造血幹細胞移植來治療。

由於急性淋巴性白血病常會侵犯中樞神經，故須做中樞神經的預防治療，主要方法是利用或脊髓腔內之化學治療或顱內放射線療法。除了做誘導緩解的化學治療外，緩解後仍要接受鞏固治療及維持治療來減少復發的機率。近年來，針對復發的病患，除了新的標靶藥物之外，甚至可以使用免疫治療（CAR - T）作為治療選項之一。

• 慢性淋巴性白血病（CLL）

目前的治療方式除了傳統的化療與靜脈標靶藥物注射之外，多了不少口服的標靶藥物可供選擇，像是 ibrutinib、acalabrutinib、venetoclax、zanubrutinib 等。

• 急性骨髓性白血病（AML）

與急性淋巴性白血病不一樣是，此種疾病較少侵犯中樞神經系統，所以一般不須常規接受中樞神經的預防治療。治療原則為誘導緩解的化學治療外，緩解後須接受鞏固治療。近年來有不少標靶藥物問世，治療選擇變得較為多樣化，亦有口服去甲基化藥物在臨床試驗中展現其維持性治療的優勢。

• 慢性骨髓性白血病（CML）

大約好發於 40 歲至 60 歲的人，目前有數種很有效的口服標靶藥物可以使用，治療的緩解率很高，長期存活率可高達九成以上，且病患能維持正常的生活。

血癌存活率各期有多高？血癌能治癒嗎？

白血病不同於普通癌症，因其本身為全身性疾病，因此沒有分期的必要，但慢性白血病因為病程較長，仍有簡單的分期依據。

慢性骨髓性白血病可分為3期：

1. 慢性期：血液以及骨髓中只有少量的芽細胞，輕度或者甚至無臨床症狀。
2. 加速期：血液以及骨髓中芽細胞增加，可能會有無法控制的脾臟腫大。
3. 急性期：血液裡有２0 % 以上的芽細胞，骨髓外也可能生成腫瘤，甚至侵犯中樞神經系統等。

慢性淋巴性白血病則分為 3 個階段：

以頸部、腋下、腹股溝、肝臟和脾臟 5 個部位淋巴結腫大的情況做區分：

• 階段 A：上述部位中，小於三個部位有淋巴結腫大。
• 階段 B：至少 3 個以上的部位有淋巴結腫大。
• 階段 C：至少 3 個部位淋巴結腫大，單獨血紅素偏低或合併有血小板數量偏低。

血癌因為罹患的種類不同，治癒狀況也不同。一般來說，小兒白血病的成功率很高。以小兒急性淋巴球性白血病為例，其 10 年存活率多可在 8 成以上。

成人急性白血病的預後則稍差些，誘導性治療的完全緩解成功率約 7 至 8 成，而化學治療的 5 年存活率約 5 成。多數病患的死因是血癌復發或死於治療中的合併症，如敗血症、致命性的顱內出血或腸胃道出血。

血癌分期治療方式？治療時間要多久？

血癌因為不同於其他癌症，因其本身為全身性疾病，因此沒有分期的必要。依據病況不同，主要治療方式以化學治療、造血幹細胞移植、放射線治療為主。所需時間詳述如下：

化學治療

簡稱「化療」，意指將藥物輸入患者體內，透過血液傳送到身體各部位，殺死癌細胞，減慢其繁殖。針對急性白血病的化療療程，可分成 3 期：

• 誘導性化療

療程密集緊湊，需時 4 至 6 個星期，務求盡量消滅病細胞。療程中，通常同時採用數種藥物，透過靜脈注射。若效果良好，可清除血液和骨髓裏的癌細胞。

• 鞏固性化療

目的是殺死誘導性化療遺漏的細胞，這個階段的化療相對較溫和，副作用較少。

• 維持性化療

急性淋巴性白血病病患需接受維持性治療，時間上不如鞏固性化療般密集，可分 2 年進行，多含有口服與經靜脈注射藥物，須定期複診，以確定療程的成效。

接受化療後，患者可能較容易有瘀傷、感到疲倦、噁心、口腔潰瘍，亦會因白血球減少，容易感染。另外，患者也可能出現脫髮等情況。

造血幹細胞骨髓移植

針對高風險病患，可以透過移植周邊或骨髓造血幹細胞，來有效減少血癌復發的機會。至於造血幹細胞移植的方法和所需時間，每位病患的狀況都可能有不同處理方式。一般來說住院大約 3 至 6 星期，根據移植前的病況與捐者的相合程度，住院時間會有相當程度的不同。

放射治療

俗稱「電療」，在特殊狀況中，可利用此種方式治療。患者須躺在一部儀器當中，儀器會產生放射性物質殺死癌細胞。療程的長短則視乎治療策略與患者的健康狀況而定。

進行電療之後，被儀器照射的部分可能出現皮膚泛紅的情況，就像被陽光灼傷一般。

急性骨髓性血癌白血病 2024 治療最新趨勢？

近年來急性骨髓性白血病治療最新趨勢，主要是標靶藥物的發展。目前有下列 4 款創新的標靶藥物，包括 FLT - 3 抑制劑、BCL - 2 抑制劑、新型去甲基化口服藥物、IDH1 或 IDH2 標靶藥物，美國國家癌症資訊網治療指引已將這些藥物納入治療指引：

• FLT - 3 抑制劑：治療前必需先進行 FLT3 基因突變檢測。若確認陽性，可在傳統化學治療或去甲基化藥物之外搭配 FLT3 抑制劑，可有效改善存活率。
• BCL - 2 抑制劑：適用於無法接受高強度化療的初診斷患者，必須合併低劑量化療或去甲基化藥物。
• 新型去甲基化口服藥物：適用於接受化學治療且未接受造血幹細胞移植的年長患者，作為維持性治療的單一使用。
• IDH1 或 IDH2 標靶藥物：適用於具 IDH1 或 IDH2 基因突變的患者，可單獨或合併去甲基化藥物使用。

血癌治療費用多少錢？哪些有納入健保？

血癌大部分的治療，包括化療等，都已納入健保給付。目前新型標靶藥物，則是開放 FLT - 3 抑制劑與 BCL - 2 抑制劑納入健保給付。

• FLT - 3 抑制劑：已取得台灣藥證。健保給付具 FLT - 3 突變的新診斷患者，必須合併標準化療。若是疾病復發或對第一線治療反應不佳的難治型患者，具 FLT - 3 突變也可選用不同的 FLT3 抑制劑，但需自費。
• BCL - 2 抑制劑：已取得台灣藥證，2021 年 7 月有條件納入健保給付。
• 新型去甲基化口服藥物：尚未取得台灣藥證，未納健保給付。
• IDH1 或 IDH2 標靶藥物：尚未取得台灣藥證，但未納健保給付。

血癌治療後多久追蹤一次？做哪些檢查？

血癌後續追蹤，須要定期做血液檢查以確定疾病沒有復發，若是 2、3 年內沒有復發，表示復發機會相當低。以急性淋巴性白血病為例，美國國家癌症資訊網治療指引建議，第一年應該每 1 - 2 個月追蹤一次；第二年應該每 3 - 6 個月追蹤一次，第 3 年之後則是每半年到一年追蹤一次。

對於血癌接受造血幹細胞移植者，必須服用抗排斥藥約莫半年，且須定期回門診追蹤。服用抗排斥藥時免疫能力會降低，要注意避免受感染。

血癌復發有什麼症狀？

一般來說，血癌復發的症狀與第一次確診前的症狀類似。典型的症狀包括：長期感到疲累、發燒、夜間盜汗、身上常有瘀青或輕微出血、骨頭或關節疼痛、淋巴結腫脹、經常感染、貧血、腹痛、胃口不佳、體重減輕、頭痛、呼吸急促等。

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