他血癌穩控卻染疫送命 免疫低下者加打單株抗體 強化「被動免疫」防護
60 歲的 T 先生，今年 1 月診斷罹患血癌，多次化學治療後，血癌控制穩定。原定 7 月要進行造血幹細胞移植，卻在 5 月間染疫，接下來長達 2 個月都呈現陽性且CT值 17 的高病毒量，原定的移植療程無法進行，不幸於 8 月過世。台灣移植醫學學會理事長吳麥斯醫師呼籲，免疫低下病患可以主動諮詢醫師申請施打預防性單株抗體，在疫苗外多一層「被動免疫」保護。
圖片來源 / 梁惠明攝
血液腫瘤患者 免疫力尤其脆弱 疫苗保護力只達常人一半
中華民國血液及骨髓移植學會秘書長蔡承宏醫師指出，以血癌這類血液腫瘤的「全身型癌症」患者來說，免疫功能尤其脆弱，在療程中以化學治療、放射治療或標靶治療等方式殺死白血球癌細胞的同時，也會讓患者免疫力明顯下降。【推薦閱讀：癌友療程前後可以打流感疫苗嗎？重要關鍵必知】
國外臨床研究顯示，免疫低下病患施打新冠疫苗後，抗體反應並不如一般人，其中血液惡性腫瘤病患於接種後，僅有 50% 能產生抗體反應，而器官移植病患則僅有 31%。
免疫力低下者只靠疫苗還不夠 可適度提升「被動免疫」保護
醫師解釋，人體免疫反應可分成主動免疫和被動免疫。像是施打疫苗後或是確診染病並痊癒之後，人體內能夠自行產生抗體，就是主動免疫。
但是對於免疫功能低下的患者來說，因自身疾病狀況或其治療方式，即使接種疫苗後仍無法產生足夠之保護力，且一旦罹病後有較高重症風險，就會需要「被動免疫」的助力。【推薦閱讀：發燒、疲倦、莫名瘀青 知名球評：我以為是太累 就診竟是血癌】
衛福部「預防性單株抗體」有條件開放施打 4族群符合
衛福部已於今年9月份公告，符合條件的免疫功能低下病患可申請施打預防性單株抗體Evusheld(新冠預防藥) 作為暴露前預防，目前開放對象資格如下：
指揮中心指出，Evusheld為預防性單株抗體，為目前對Omicron BA.2、BA.2.12.1、BA.4及BA.5具療效之單株抗體組合之一，可用於暴露前預防，已取得美、法、英、澳及歐盟等多國緊急使用授權，提供給無法接種疫苗或免疫功能低下的族群施打，以降低其染疫風險。
醫師指出，目前數據顯示，透過「預防性單株抗體」，可幫助免疫低下者降低 83% 的新冠肺炎感染風險。若不符合適用條件者，經由醫師評估後諮詢傳染病防治醫療網網區指揮官，經綜合判斷認為有使用需求且取得個案同意後，可領用藥物為個案進行醫療處置。
此外，「預防性單株抗體」除提供符合資格的免疫低下者預防注射外，食藥署也通過緊急授權用於治療輕度至中度COVID-19確診者。【推薦閱讀：提升免疫 癌友該怎麼吃？營養師最推薦地中海飲食法＋自製營養飲品】
不過指揮中心也強調，配戴口罩與保持社交距離且按時接種COVID-19疫苗接種，仍是最具效益之傳染病預防介入措施，Evusheld不能取代疫苗接種。吳麥斯醫師建議，免疫低下病患需要多重的防疫保護，除施打COVID-19疫苗以及第二次追加劑外，若有符合施打資格的病患，應主動諮詢醫師申請施打預防性單株抗體，以安度國境開放以及秋冬病毒感染高峰期。
責任編輯： 梁惠明
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