什麼是預防性化療？ 不要怕，化療 7 大副作用都有辦法舒緩

英國凱特王妃公開宣布罹癌，提到自己是在腹部手術後發現癌症病灶，在醫療團隊的建議下，採取預防性化療。什麼是預防性化療？可能會有哪些副作用？為何這樣做？

化學治療（Chemotherapy，簡稱化療）是癌症治療的重要療法，主要是使用藥物來破壞癌細胞，以阻止或減緩癌細胞的生長。有時化療需合併多種藥物，也可能搭配外科手術或放射線治療。另外，化療也有輔助性效果，是指在外科手術或放射線治療前後，輔佐以抗癌藥物殺死殘餘的癌細胞或在術前先縮小腫瘤的化學治療。

癌症化學治療的類型有哪些？何謂預防性化療？

台大醫院放射腫瘤科郭頌鑫醫師指出，化學治療的應用和目標，是摧毀所有的腫瘤細胞，避免對正常細造成過大破壞，預防腫瘤細胞轉移和增長存活期。主要分成：

• 根治性化學治療（Curative chemotherapy）：主要以第一線化學治療來根治對化學治療較敏感之癌症，例如惡性淋巴瘤、骨髓瘤、急慢性白血病、生殖細胞癌、小細胞肺癌等。
• 前導性化學治療（Neoadjuvantchemotherapy ）：在局部性治療以前所做的化學治療，其目的為減少局部腫瘤體積，使開刀較容易和完整，同時可評估腫瘤對化學治療的反應並減少遠處轉移。
• 輔助性化學治療（Adjuvant chemotherapy）：也常被稱為預防性化療（preventive chemotherapy）。通常應用於外科手術或放射線治療後施行化學治療，用以殺死肉眼看不見之殘餘癌細胞，其目的在減少局部復發及減少遠處轉移的機率。

除此之外，化療的次要目標，包括減輕症狀和盡可能維持高生活品質。可分成：

• 救援性化學治療（Salvage chemotherapy）：當第一線治療化學治療失敗時，可考慮第二線救援性化學治療，其目的仍以腫瘤為治療目標，積極地朝治癒方向進行。
• 緩和性化學治療（Palliative chemotherapy ）：藉由化學治療來減輕癌症引起的症狀，如疼痛、阻塞性症狀、轉移癌症，來提高病人的生活品質。

化療有哪些副作用，會持續多久？

化學治療會消滅生長快速的癌細胞，同時也會傷害正常細胞，像是造血、胃腸、口腔黏膜，以及髮根等細胞等。至於其它的器官，例如：心臟、腎臟、膀胱、肺臟、以及神經系統，也或多或少會受到侵犯。最常見的副作用為嘔吐、掉髮、疲倦、出血、貧血、免疫力低下造成感染以及黏膜破損、腹瀉或便秘等。

早年的化學治療的確副作用大，但隨著支持性藥物如止吐藥的發展，以及化學治療藥物本身的進步，都可有效強化治療效果，副作用更相對減少。【推薦閱讀：與化療副作用共處 》化療前中後怎麼吃？ 6 原則＋試試「沒關係」秘方】

在治療前，醫師會做整體的評估來決定療程，在病人可接受的範圍內選擇對病人最好的治療，並以其他支持性藥物減輕藥物的副作用及毒性，通常化療結束後副作用會好轉或消失。

７大化療副作用，都有對應方法來舒緩

1．噁心和嘔吐：

• 醫師會開立止吐藥物來幫助減輕噁心和嘔吐。
• 少量多餐，細嚼慢嚥。
• 治療前不要吃太多的東西。
• 避免在進餐前或中過度喝水，可減少飽脹感。
• 避免太甜膩，或者油炸的食物。
• 覺得噁心時，試著以深呼吸來緩解。
• 嘔吐後漱口，注意口腔清潔，避免異味殘留。

2．腹瀉：

• 少量多餐。
• 採清淡流質低纖維飲食，如稀飯、麵條、土司等，減少高纖飲食。
• 避免刺激性的食物，如咖啡、茶。
• 避免食用牛奶或奶類製品。
• 注意多補充水分及電解質以免脫水。
• 必要時使用止瀉劑及溫水坐浴，以維持肛門黏膜完整性。.
• 腹瀉現象持續超過一天或覺得腹部疼痛、絞痛者需就醫。

3．便祕：

• 食用高纖維的食物：如橘子、桃子、梨、蔬菜、麥片粥。
• 無特別限水的患者可多喝水。
• 體力許可時，應適當運動如散步，並維持定期排便的習慣。
• 糞便過硬時，可使用軟便劑及溫水坐浴，以減輕肛門不適。

4．口腔和咽喉潰瘍：

• 避免過酸的果汁或刺激性食物。
• 保持口腔清潔，避免感染。每天吃完東西後立刻以軟毛牙刷刷牙和清潔口腔；每 2 至 4 小時漱口，以保持口腔濕潤，但要避免使用含酒精及過鹹的漱口水。
• 無特別限水的患者，每天攝取 2000 千到 3000cc水分。
• 避免吃粗糙或太熱、太乾及會刺激口腔黏膜的食物，如：過辣、過酸及油炸。
• 避免抽菸及喝酒，多攝取含蛋白質與維生素C的食物。
• 經醫師評估後，可以使用口腔防護凝膠。

5．骨髓造血功能的抑制：

　抗癌藥物會影響骨髓的各種血球製造功能，例如紅血球、白血球、血小板等，可能導致免疫力低下易感染、貧血及出血。

• 經常洗手，加強個人衛生，尤其是餐前及如廁後。
• 避免接觸有感冒、水痘、麻疹的病人，並減少出入公共場所，外出時請戴口罩。
• 維持室內環境清潔，減少物品的擺放，尤其鮮花更應避免。
• 避免外傷，以免增加感染的機會。
• 進食以熟食為主，避免未煮熟的食物。
• 改變姿勢時，如由平躺轉坐姿或站立時，動作宜緩慢，避免頭暈而跌倒。
• 紅血球過低，醫師可能會建議輸血，以便改善貧血的不適感。
• 白血球過低時，醫師可能會建議白血球生長激素注射劑，避免白血球數值繼續往下降、預防感染，防止療程中斷。
• 不要亂服用任何藥物，尤其含阿斯匹靈類的感冒藥或止痛藥。

6．掉髮：

並非每一種化療藥物都會造成掉髮，可以與醫師挑論最適合藥物。【推薦閱讀：化療掉髮還能長回來嗎？大概需要多長時間？ 醫師認可的頭髮護理訣竅】

• 可預先剪短頭髮，也可使用假髮、絲巾、帽子或適當的髮飾。
• 掉頭髮是暫時性的。此時整理頭髮時，動作盡量輕柔，選擇較溫和的洗髮精，避免使用染髮劑、髮膠或燙髮。大多數患者在化療結束、藥物逐漸代謝排出體外後，毛髮便會慢慢重新長出。
• 可以和醫師討論使用「頭皮冷卻」等抑制落髮的療法。

７．疲憊：

許多患者會在化療後 3～7 天左右，感覺特別疲憊，且可能持續到治療結束。台北榮民總醫院血液腫瘤科建議，想消除疲憊感，可以試試下列方式：

• 充足的休息，若體力許可，可採適當運動減輕疲憊感。
• 局部按摩，促進血液循環，增加舒適感。
• 進食量少、營養不良會加重化學藥物副作用反應、增加疲憊感：建議每日／每公斤體重應攝取熱量 25～30大卡及蛋白質 1.5 公克。
• 病人的身體質量指數（Body Mass Index, BMI ）盡量維持在 22～24。體重過重者維持目前體重，體重過輕者建議增重。
• 請教營養師或營養諮詢門診，幫助選擇正確的營養補充品。
• 可尋求專科中醫師協助，透過穴位按壓舒緩疲倦感，甚至減少癌症及術後病人噁心嘔吐的情形，並改善睡眠及生活品質。【推薦閱讀：化療造成「腦霧」記憶力突然衰退？3 個方法改善「化療腦」的副作用】

參考資料來源：台大醫院腫瘤醫學部、台北榮民總醫院血液腫瘤科、癌症問康健

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責任編輯： 梁惠明

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