病人不願吃東西，怎麼辦？明明有吃，卻愈來愈瘦？醫師分享飲食訣竅
如果病人不願吃東西，這就要看病人吃不下是沒有胃口，還是什麼原因造成的？
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若腫瘤是在腸胃道，像食道癌、胃癌、大腸癌，這些腸胃道的部分有時候就會影響他的食慾，或是有些頭頸癌病人治療完後，會有吞嚥困難的問題，他吃不下是因為腫瘤的影響，或者腫瘤本身讓病人胃口不好。
另外，東西吃下去，一般如果消化好的話，東西是要有進有出，為什麼常常會問病人排便順不順暢，有沒有便秘，因為當你有便秘的時候，造成胃口不好，這也是可以理解的。
腫瘤病友常常活動是困難的，臥床時間比較長的話，或是有用一些止痛藥時，都很容易便秘，因此我們會檢視病人有沒有便秘的症狀，如果有，至少要改善便秘的問題；如果排便順暢的話，肚子一空會餓，就會想吃東西了。
所以，一個是結構上，腫瘤讓他吃不下、吞不下，或是頭頸癌、食道癌有腫瘤，無法順利進食的，就只好放鼻胃管，或者做一個胃造口，直接從胃灌進去，或是放鼻胃管，透過這樣的方式來進食。
另外，大腸癌的病人可能腸阻塞，若腹腔轉移的話，會讓腸子上面的網膜黏住，造成病人的腸子沾黏住了，之後就會腸阻塞，一旦腸子塞住了，就會導致病人吃不下，甚至會一直吐，都會有一些症狀。
必要時可用藥，促進病人食慾
如果這些症狀都還好的話，會針對病人有時候是體重減輕很多，也有那種促進食慾的藥物。之前提過「惡病質」，病人因為吃不下使體重減輕太多。【延伸閱讀：診間101問》近半癌友恐因營養不良導致惡病質！抗癌飲食這樣吃】
臨床上，最常用於治療癌症惡病質的是黃體激素類的藥品，是一種女性荷爾蒙，現在都是以口服懸液劑給病患，這種藥劑也會讓病人的食慾變好，內容物能增加病人的瘦肉組織跟肌肉組織，口服懸液劑就不像類固醇，可以長期使用。
服用黃體激素類的藥品後，會讓病人肚子餓而想吃東西，進而增加體重，因為當病人體重減輕的時候，大部分一定是腫瘤進展更惡化，體重減輕可能就有問題，體重可以增加則是好事，當然不是指水腫的增加。
所以，要以整體來看病人，他吃不下東西的原因是什麼，造成食慾不振有好幾個方向，醫師都會進一步評估，透過改善病人的症狀，比如說改善發燒、便秘、疼痛，這些都有助於促進病人的食慾。
明明都有吃東西，卻越來越消瘦，營養流失怎麼做？
病人明明有吃，卻越來越消瘦，有時候是惡病質的腫瘤造成，導致體重減輕；再者是明明有吃，但是吃的量夠不夠，這也是一個原因。
當腫瘤造成體質的流失或是營養的流失，是會導致體重減輕，同時也代表疾病在走下坡。
吃得太營養，會補到癌細胞？錯！
病人或家屬會問：「吃得太營養，腫瘤是不是也長得越快？」當病人是末期，沒有針對腫瘤進行積極性治療時，病人補充更多的營養，也許對整體狀況來說，不會有更多的好處。
這個意謂著在末期，甚至在安寧緩和照護的時候，是不是還要一直提供病人很多的營養？可能不見得，因為營養補充越多，也許可能是腫瘤吸收得更多。
因此還是要有個劃分，如果是末期病人，不用一直補很多營養，因為病人也吸收不了；反之，在腫瘤積極治療當中，營養也是很重要的一環，所以還是要積極補充病人的營養。
調整食物的質地和味道，為癌友找回食慾
有些人會說：「我要把腫瘤餓死。」那也是不正確的觀念。病人不願意吃東西，症狀的改善有助於他的食慾。另外一個部分是病人不願意吃東西，有沒有可能透過改變食物的質地、味道，有時候是病人的吞嚥有困難，所以提供太硬的東西，不好吞嚥，或是太稀，吃了會嗆到，所以透過改變食物的質地，比如說不能夠吃炒蛋、不能吃煎蛋，那可不可以換成蒸蛋？
透過改變食物質地，讓病人比較好吞食，像老人家吃花生，當然是不喜歡，但若改成水煮花生的話，也許那個東西就可以吃了；有時候病人的味覺因為治療的關係，味覺會改變，因此我們可以加一點調味料，加一點點醋或酸味，例如喝個酸梅汁或是什麼之類的，其實都可以促進食慾。
所以改變食物的質地跟味道，或許也可以改善病人的食慾，關於飲食可以徵詢營養師的建議，現在團隊都有營養師，可以從這方面來進行補強。【延伸閱讀：罹癌後為何需要認識營養師？資深營養師這樣說......】
（本文節錄自《希望治療：整合性癌症照顧，最新醫療、心理與山林療癒》，文章由博思智庫授權「癌症問康健」轉載，圖文經編輯並增訂小標。）
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