癌症治療告一段落，定期追蹤重點有哪些？避免復發的關鍵提醒

2024.02.26 文 / 廖志穎（中國醫藥大學附設醫院放射腫瘤部主治醫師）出處 / 癌康網瀏覽數 / 24408

癌症治療終於告一段落，癌友可以大大鬆口氣，主治醫師也會提出追蹤計劃。雖然這些計劃會依照癌症種類、主治醫師的經驗和準則而略有不同，但標準追蹤項目與部分代謝指數，都需要多加注意。

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癌後定期追蹤乳癌患者可加做甲狀腺超音波

一般來說，癌友回院定期追蹤的時間週期，可能為每 4～6 個月，某些複雜項目，像是電腦斷層、核磁共振，會 1 年到 1 年半檢查 1 次。近年綜合科學研究建議，可以考慮增加維他命D檢測、發炎指數檢測及循環癌細胞檢測等。癌友不妨準備一本小冊子或是手機記事本，詳細記錄並掌握各項檢查時間。【推薦閱讀：能抓出 0.1 公分病灶，肺癌低劑量電腦斷層 LDCT 安全嗎？專家解析輻射量】

癌友治療後的追蹤，依癌種不同，大致包含：

身體檢查。
問診（治療後的副作用、身、心、家庭、社交關係狀態追蹤）。
影像學：包括X光（胸、腹部）、超音波（乳房、胸部、腹部）、電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃描、正子造影（癌症掃描）。
內視鏡：鼻咽鏡（頭頸癌）、胃鏡（胃癌、食道癌）、大腸鏡（大腸直腸癌）、陰道鏡（子宮頸癌）、膀胱鏡（膀胱癌）。
抽血：檢測腫瘤指數。但要提醒注意的是，腫瘤指數追蹤只有參考，異常指數或正常指數，都要進一步追蹤確認。
若曾接受乳癌化學治療（如：小紅莓）、標靶（如：賀癌平）、左乳放射線治療，或其他血管抑制增生標靶藥、基利克等，請於治療後每年定期回心臟科接受基本檢查。因這些治療，約有 12% 機率會引發相關的心血管問題。
乳癌治療後追蹤，請增加甲狀腺超音波。40 歲以上乳癌病患於 10 年內發生第 2 個癌症--甲狀腺癌的風險是 16% ，一般大眾卻只有 0.33% 發生率，明顯高很多，可能與放射線治療有一些關聯性 。

新陳代謝相關指數幫助示警復發前兆

除了上述檢查之外，癌友也要注意新陳代謝的問題以預防復發。以下是重要指標：

BMI/體脂率。
膽固醇：研究發現，膽固醇代謝物 27HC 會刺激乳癌生長與轉移，增 1.64倍風險。
低密度膽固醇(LDL)：低密度膽固醇會增加乳癌細胞增生和侵襲。
血糖：目前很多大型研究指出糖尿病與癌症的關聯性。【推薦閱讀：糖尿病會增高罹癌風險？研究指出： 3 大原因不能輕忽】
維生素D：研究發現，維生素D3含量可能與癌症預後有關。建議抽血檢查維生素D3（項目：25(OH)D，一般費用在 750～1000 元間），建議數值至少在 30～40ng/ml以上，有較好的免疫與抗發炎功能。
發炎指數：HsCRP、白血球的N/L 比例（嗜中性球與白血球比）。發炎指數與腫瘤復發率有關。
循環癌細胞（CTC）：屬自費檢測，用特殊抗體抓取／基因晶片技術，找尋血液中的游離癌細胞，可以比影像學／腫瘤指數，要更早期偵測復發的可能性，建議 3、4 期患者追蹤期可使用。