能抓出 0.1 公分病灶，肺癌低劑量電腦斷層 LDCT 安全嗎？專家解析輻射量
許多民眾已經知道，接受低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，有助早期發現肺癌，提升存活率，卻也擔心輻射劑量增加罹癌風險。到底LDCT篩檢風險如何？專家詳解。
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根據衛福部最新公布之 2021（ 110 ）年癌登資料顯示，肺癌已超越大腸癌，成為台灣癌症發生率及死亡率之首，嚴重威脅國人的生命。
胸部X光只能看到一公分病灶 多半已晚期
肺癌若能早期發現，5 年存活率高達 9 成以上，然而早期症狀不明顯，國內有一半病人診斷肺癌時已是第 4 期，5 年存活率僅剩一成，使肺癌死亡率居高不下。【推薦閱讀：確診肺癌想選對治療方式，看懂病理報告是關鍵！名醫重點提醒】
因此，早期篩檢相當重要，那麼胸部X光片可以篩檢出肺癌嗎？
臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅表示，胸部X光只能看到較大的結節或腫瘤，大小至少是 1 公分以上，多半已是晚期。若能提早在第 1 、2 期時就發現，可以降低死亡率。【推薦閱讀：低劑量電腦斷層揪出結節或毛玻璃病變，代表得了肺癌？接下來該怎麼辦？】
低劑量電腦斷層抓得到 0.1 公分病灶 死亡率降 2 成
美國在近十年前曾進行一項肺癌篩檢計畫發現，肺癌高危險族群透過低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，可降低 16～20% 死亡率。
低劑量電腦斷層與傳統電腦斷層不同，檢查時不需要打顯影劑，輻射量較低。且低劑量電腦斷層能照到 0.1 公分的病灶，大幅提高早期發現肺癌機會。
謝政毅醫師提醒，並非檢查報告顯示「異常」，就代表確診肺癌，民眾不用驚慌。醫師會進行判讀，若有需要也會安排進一步檢查，民眾只需根據醫師的建議接受後續追蹤、處理即可。
至於超過 1 公分的肺結節，是否需要做侵入性檢查？謝政毅指出，後續安排不只以結節大小，還需根據型態判斷，若高度懷疑是肺癌，可以使用胸腔鏡將結節取出化驗。
低劑量電腦斷層輻射量高？僅台灣美國來回一趟曝露量
許多人憂心低劑量電腦斷層（LDCT）輻射量遠比胸部X光高，檢查過多反而會增加罹癌風險。【推薦閱讀：低劑量電腦斷層篩檢肺癌，你可能忽略的 4 件事】
對此，謝政毅醫師解釋：
做一次低劑量電腦斷層（LDCT）的輻射量大約是照 100 次胸部X光，雖然數字聽起來驚人，但他比喻，約相當於「搭飛機到美國洛杉磯再飛回來接觸到的自然輻射曝露量而已，不用太擔心。」
肺癌高危險群 建議低劑量電腦斷層 2 年 1 次免費篩檢
國民健康署已開辦肺癌篩檢補助計畫，針對符合資格者，提供每 2 年 1 次低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢。
免費篩檢的對象包括：
- 具肺癌家族史：45至74歲男性或40至74歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。
- 重度吸菸者：50至74歲吸菸史達20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未達15年之重度吸菸者。
謝政毅醫師說，肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢服務試辦後，未來應考慮將有職業曝露者納入下一階段的篩檢對象，如：焊工、拆船廠、廚師、廟宇工作者、消防員等，這些人在高污染環境中工作，罹患肺癌風險較高。他最後呼籲，肺癌高風險族群應及早篩檢，才能及早發現、及早治療。
本文轉載自【名醫開講】胸部X光不夠用！ 最新肺癌篩檢「低劑量電腦斷層（LDCT）」安全嗎？輻射量安啦】
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責任編輯： 梁惠明
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