糖尿病會增高罹癌風險？ 研究指出： 3 大原因不能輕忽
人人聞之色變的癌症是糖尿病常見的共病之一，但糖尿病和癌症，兩者因果關係為何，其實是雞生蛋，或是蛋生雞的問題。糖尿病會增加許多種癌症的發生風險，包括大腸直腸癌、胃癌、乳癌、腎臟癌、膀胱癌、子宮內膜癌甚至攝護腺癌。
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一篇發表在《新英格蘭醫學期刊》的大型研究發現，空腹血糖超標的糖尿病前期（100～125 mg/dL）的人，未來死於癌症的風險增加。日本的研究指出，亞洲糖尿病人罹癌的風險比一般人高了23％，死亡率高了32％；而西方糖尿病人罹癌風險比一般人多15％。
台灣的研究也發現，糖尿病跟大腸癌、肝癌、膽道癌、乳癌、膀胱癌、淋巴癌、口腔鱗狀細胞癌呈正相關，而且有些癌症如乳癌、膀胱癌的死亡率在年輕糖尿病患相對更高。
糖尿病為什麼會增加罹癌風險？
目前醫界推測原因包括︰
- 胰島素阻抗︰第2型糖尿病人大多數肥胖，肥胖會引起身體對胰島素不敏感，為了克服阻抗，胰臟只好分泌更多胰島素來補償，這些胰島素本來應該作用在調控血糖，卻可能刺激體內少數失序的癌細胞，抓到機會不當分裂、增生，發生癌變，或者也可能讓預後變差。
- 發炎反應︰過多脂肪組織會分泌發炎物質，可能間接造成癌症發生或惡化。
- 糖尿病與癌症具有共同的危險因子︰老化、肥胖、飲食不健康、缺乏運動等。
和信治癌中心醫院內分泌科李昇聯醫師指出，糖尿病和癌症扯上關係，原因可能錯綜複雜。糖尿病病人體內的胰島素可能升高，加上高血糖和體內的慢性發炎反應，都可能是促使癌症發生的原因。此外，少數糖治療藥物，或是糖尿病病人本身不良生活習慣，如缺乏運動，不健康飲食等，也是造成癌症風險增加的原因。【推薦閱讀：癌症前兆有什麼？什麼人容易得癌症？ 10 個症狀提高警覺】
延緩糖尿病進展 防癌第一步
控制糖尿病的主角是病人自己。大量研究證實，調整生活型態，包括規律運動、健康飲食和生活習慣改變，能有效控制血糖，延緩糖尿病進展，降低罹癌或是癌症惡化與復發風險。
1.知道你的血糖數字：游能俊診所院長游能俊形容，控糖目標就像是糖友開車的目的地，醫療團隊是教練，糖友是駕駛，教練會教導開車技巧，方向盤在駕駛手上，控糖路上要建立自己的路標和紅綠燈，隨時必須根據路況調整車速，和教練討論調控飲食作息，穩定到達目的地。
2.計算每日飲食份量：最快的方法是諮詢糖尿病衛教師，根據你的體重活動度，算出每日總熱量，計算可以吃的食物，特別是醣類食物的份量）。
3.減重：過重或肥胖的糖友，體重減輕7％，糖化血色素可以下降1％；減輕10公斤的體重，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）約可減少17mg/dL左右，血壓的收縮壓則可降低10mmHg。
4.體溫低一點：長期高血糖會影響神經和血管功能，排汗功能也變差，糖友的體質會比較怕熱，避開高溫酷熱，待在涼爽的環境，穿通風吸汗衣服。
5.動態生活：久坐傷身，規律運動會幫助胰島素穩定運作降血糖，健走、游泳、瑜伽、慢跑、跳舞都好，找一個可以天天做，持之以恆的運動。
6.處理打鼾：睡眠呼吸中止症、失眠、睡不好、睡不夠，都會影響血糖波動。
7.規律用藥：常常忘記吃藥，是許多糖友的困擾。可把藥用明顯盒子裝，放在餐桌旁，吃飯就會記得吃；或定鬧鐘提醒該吃藥了；也可以運用月曆記錄，有吃就打勾做記號。
8.全家控糖：糖尿病並不只是一個人的事情，告知另一半和孩子，獲得理解和支持，這也是全家過健康生活和飲食改變的契機。
9.避免大餐應酬：應酬的餐點大多不符合糖尿病飲食原則，血糖值容易飆高，聚會或應酬可有技巧避開用餐時間，改約晚一點或喝茶聊天。
10.隨時喝水：高血糖利尿，會把水分從身體拉出來，造成脫水，覺得口渴前，身體已經缺水。外出隨身包包記得放一瓶水，睡覺在臥室床頭放一杯水，提醒自己多喝水。【推薦閱讀：貧血吃什麼？貧血原因、症狀是什麼？癌友最佳貧血食譜】
萬一罹癌 注意個別化血糖控管
糖尿病病患發生癌症的機率較非糖尿病病患高, 使用降血糖藥物或(和)胰島素注射控制血糖，可以減少糖尿病病患發生併發症的危險性。同時對糖尿病病患而言，更需要保持標準身材、血糖要控制在安全範圍內，這樣才能減少糖尿病病患發生癌症的危險性。
一旦糖友罹患癌症，醫師會依照患者實際狀況，如癌症種類、期別、年齡、身心狀況等，做個別化的治療。
要注意的是，糖尿病患者在罹癌後，疾病情況與藥物作用可能影響食慾與熱量攝取，因此在血糖控制上有可能較為寬鬆，以免低血糖困擾。但同時也有另一種患者，可能為了想要讓身體更快恢復，或擔心白血球降低，常會攝取高蛋白或高熱量飲食，結果在治期間造重體重不斷上升，也會造成血糖代謝異常。因此罹癌的糖尿病患在飲食與血糖調控上，務必與醫師及營養師團隊配合，量身打造適合的營養組成，穩定調控血糖，才是防止共病惡化的關鍵。
責任編輯： 梁惠明
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