得過癌症還可以買保險嗎?才保險就發現罹癌,能不能獲得理賠?

2023.12.14 更新 / 2025.08.22 整理 / 梁惠明 諮詢、審稿專家 / 李柏泉 (台灣癌症基金會保險諮詢顧問) 出處 / 癌症問康健 瀏覽數 / 62237

罹患癌症之後,還能夠再買保險嗎?坊間流傳癌後 5 年若患者都能維持健康、無癌(Cancer Free)狀態的話,就可以再度投保癌症險或醫療險,是真的嗎?

得過癌症還可以買保險嗎?才保險就發現罹癌,能不能獲得理賠? 圖片來源 / 吳欣樺製作

罹癌之後,還可不可以買保險?

《好險在這裡》網站總編輯、台灣癌症基金會保險諮詢顧問李柏泉坦言,「罹患癌症之後,還能夠再買保險嗎?」這個問題,他也經常被問到。但要回答之前,需要先請保戶理解商業保險的承保原理。

對保險公司而言,核保是依據保險醫學而非臨床醫學。因此即便主治醫師認可某位患者已經是Cancer Free的治癒狀態,但對保險公司而言,患者仍比其他沒有得過癌症的人,有更高的風險再罹癌,包括再發生新的癌症或者是復發。因此一般來說,曾經罹癌的癌友,大多數的情況是無法再投保醫療險、癌症險。推薦閱讀:怕一人罹癌全家垮 保險怎麼買CP值最高?哪些選項可申請給付?有保險證照的醫師解惑

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無癌、健康狀態5年後,就可以投保?

但若屬下列狀態的癌友,有可能再提出投保申請,關鍵在於:

  1. 癌症種類/分期/腫瘤部位:曾經罹患的癌症為實體腫瘤、原位癌、早期癌、未轉移。
  2. 發現日期:已超過 5 年。
  3. 癌症復發的風險評估。
  4. 治療時間。
  5. 追蹤正常時間/現今體況。

通常保險公司的看法是,癌友若屬固態腫瘤、發生病情輕微、經過積極治療、長時間追蹤正常、目前體況良好屬Cancer Free者,所提出的投保申請比較有機會再被重新評估。

此外,癌友即使再獲承保,保單也可能會加入「批註」除外條款。

以乳癌原位癌患者為例,癌後的保單可能會被加上批註,載明接下來的保險期間,若再發生乳癌或乳癌的轉移性癌症,就不在保險給付範圍,等於把這一塊未來的保障範圍先排除了。【推薦閱讀:癌症新藥、新療法花費高,保險專家關鍵4教戰,不怕醫不起

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但即便提出的文件都符合上述條件,是否核保仍要視各保險公司核保政策而定,並沒有承保與否的標準答案,只能說癌友有機會,但結果仍需視個案而定。

罹癌後還有其他險種可以投保嗎?

意外險

意外險投保較不受癌症病史影響,但投保內容對於癌症病人就醫需求的幫助不大。

儲蓄險

儲蓄險若屬危險保額很低(指身故保險金與保單價值金差不多),癌症治癒後經過一段期間情形良好,有機會經評估獲得承保,但因沒有醫療給付,是否適合投保值得多想想。另一種沒有身故保險金、醫療給付的年金保險,即使罹癌仍可投保成為被保險人。

才投保就發現罹癌,可能拿不到理賠?認識「癌症保險等待期」

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也有癌友提問,一樣在發現罹癌前就投保癌症險,為何有人無法獲得理賠?

釐清這個問題前,要先理解什麼是「癌症保險等待期」。

保險公司會對保單設計「等待期」,一般醫療險保單的等待期是 30 天,癌症險的等待期比較長,是 90 天。也就是說,從癌症險保單要保日生效起的 90 天內,如果被保人在此期間內確診罹癌,保險公司就可以主張不理賠。

另一種情況是,即便過了癌症保險等待期的 90 天後才確診罹癌,但是保險公司若發現被保人在投保前,就已經發現身體異狀,卻在進一步確診前就先買了保險,過了等待期後才就醫確診癌症,此時保險公司通常會主張依照保險法127條「訂立契約時被保險人已在(癌症)疾病中」為由,不負給付責任。

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當癌友遇到投保不獲理賠爭議時,可以先向保險公司提出申訴,若是 30 天內未獲回覆或是不接受其回覆,可向金融消費評議中心提出評議申請。【推薦閱讀:投保了卻無法獲得理賠?中醫醫院或境外就診,也會理賠嗎?

家人曾經罹癌,會影響自己投保癌症險的權益嗎?

通常在醫療險要保書裡,會詢問被保人「父母或兄弟姊妹有沒有在一定的歲數以前因為罹患癌症死亡」。

舉例來說,若是被保人的父親是大腸癌過世,而自己也有大腸息肉或是血便病史,那麼保單的確可能會被批註(排除大腸癌相關保障)或是提高保費的費率。

不過一般而言,即使家有癌症患者,但被保人本身體況正常、無相關疾病,保險公司大多會以正常標準體的標準費率承保,並非絕對會受到影響。

(本文諮詢專家:《好險在這裡》網站總編輯、台灣癌症基金會保險諮詢顧問李柏泉)

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責任編輯: 梁惠明

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